中風后飲食安排應遵循低鹽、低脂、低糖、高膳食纖維、高優(yōu)質(zhì)蛋白的原則,并注重食物軟爛易吞咽,主要有調(diào)整食物性狀、控制鈉鹽攝入、限制脂肪與膽固醇、增加膳食纖維攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給等方法。
中風后患者常伴有不同程度的吞咽功能障礙,因此食物性狀的調(diào)整至關重要。初期可選擇糊狀、泥狀或布丁狀的食物,如米糊、菜泥、果泥、蒸蛋羹等,這些食物質(zhì)地均勻,易于吞咽且不易引起嗆咳。隨著吞咽功能的改善,可逐步過渡到軟食,如軟飯、爛面條、切碎的蔬菜和煮爛的肉末。食物的溫度應適宜,避免過冷或過熱刺激。對于存在明顯吞咽困難的患者,應在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下,采用增稠劑調(diào)整流質(zhì)食物的稠度,并嚴格遵循由稀到稠的漸進原則,以降低誤吸風險。
高鈉飲食是導致高血壓的重要風險因素,而高血壓是中風復發(fā)的主要誘因之一。中風后飲食必須嚴格控制鈉鹽攝入。每日食鹽攝入量應低于5克,這包括烹調(diào)用鹽以及醬油、蠔油、咸菜、加工肉制品等含鹽調(diào)味品和食品中的隱形鹽。烹調(diào)時可多使用蔥、姜、蒜、醋、天然香料等來提味,減少對鹽的依賴。建議使用定量鹽勺,并養(yǎng)成閱讀食品營養(yǎng)成分表的習慣,選擇鈉含量較低的食品。長期堅持低鹽飲食有助于穩(wěn)定血壓,降低心血管事件再發(fā)概率。
減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入對控制血脂、預防動脈粥樣硬化進展至關重要。應限制肥肉、動物內(nèi)臟、黃油、奶油、油炸食品、糕點等高脂肪食物的攝入。烹飪油選擇植物油,如橄欖油、菜籽油,并采用蒸、煮、燉、涼拌等烹調(diào)方式,避免煎炸。同時,需控制膽固醇的攝入,每日攝入量應低于300毫克。高血脂可能加重腦血管負擔,與動脈粥樣硬化、腦梗死等病理過程有關,通常表現(xiàn)為頭暈、肢體麻木等癥狀。藥物治療方面,可在醫(yī)生指導下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)節(jié)血脂。
充足的膳食纖維攝入有助于維持腸道健康、控制體重和穩(wěn)定血糖。建議每日攝入不少于25克的膳食纖維。膳食纖維主要來源于全谷物、豆類、蔬菜和水果。例如,可將部分精白米面替換為燕麥、糙米、藜麥等全谷物;多食用西藍花、菠菜、芹菜等蔬菜;適量攝入蘋果、香蕉、獼猴桃等水果。膳食纖維能增加飽腹感,延緩糖分吸收,對合并有糖尿病的患者尤為重要。增加纖維攝入還有助于預防便秘,避免因排便用力導致顱內(nèi)壓驟增的風險。
充足的優(yōu)質(zhì)蛋白是組織修復、維持肌肉力量和免疫功能的基礎。中風后患者應保證每日適量的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白的來源包括魚肉、蝦、去皮禽肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。建議優(yōu)先選擇脂肪含量較低的蛋白質(zhì)來源,如魚蝦和禽肉。對于腎功能正常的患者,每日可攝入1-1.2克/公斤體重的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)攝入不足可能導致肌肉萎縮、免疫力下降,延緩康復進程。在烹飪時,應將肉類切碎、煮爛,便于咀嚼和消化吸收。合理的蛋白補充能為神經(jīng)功能恢復提供必要的營養(yǎng)支持。
中風后的飲食管理是康復過程中不可或缺的一環(huán),需長期堅持并形成習慣。家屬應學習并協(xié)助患者執(zhí)行科學的飲食計劃,注意觀察患者進食后的反應,預防嗆咳和誤吸。除了飲食,康復期還應在專業(yè)指導下進行適量的肢體功能鍛煉和認知訓練,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,并遵醫(yī)囑復診。建立健康的生活方式,對于促進功能恢復、預防中風復發(fā)具有重要意義。
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