膽結(jié)石的主要成分有膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石以及混合性結(jié)石。
膽固醇結(jié)石主要由膽固醇構(gòu)成,通常呈黃色或黃白色,質(zhì)地較硬。這類(lèi)結(jié)石的形成與膽汁中膽固醇過(guò)飽和有關(guān),可能因高脂飲食、肥胖等因素導(dǎo)致膽汁成分失衡。膽固醇結(jié)石多見(jiàn)于膽囊內(nèi),體積較大時(shí)可能引發(fā)膽絞痛或膽囊炎。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物溶石或膽囊切除術(shù),常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。
膽色素結(jié)石以膽紅素鈣為主要成分,多呈黑色或棕褐色,質(zhì)地較脆。其形成與溶血性疾病、肝硬化或膽道感染相關(guān),膽汁中膽紅素濃度升高是主要誘因。此類(lèi)結(jié)石常見(jiàn)于膽管內(nèi),可能引起膽管梗阻或黃疸。治療需通過(guò)內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻,必要時(shí)可配合使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
混合性結(jié)石由膽固醇、膽紅素和鈣鹽等多種成分組成,外觀呈層狀結(jié)構(gòu)。這類(lèi)結(jié)石的形成與慢性膽囊炎、膽道寄生蟲(chóng)感染等長(zhǎng)期刺激有關(guān),可能同時(shí)具備膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石的特性?;旌闲越Y(jié)石既可存在于膽囊也可能進(jìn)入膽管,需通過(guò)超聲或CT明確位置后選擇體外沖擊波碎石或手術(shù)切除。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂高膽固醇食物,適量增加膳食纖維攝入。建議定期進(jìn)行腹部超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分和位置差異,醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化治療方案,患者不可自行服用排石藥物以免引發(fā)膽道梗阻。
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