椎間盤(pán)突出中央型癥狀
椎間盤(pán)突出中央型癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和大小便功能障礙。中央型椎間盤(pán)突出是指椎間盤(pán)向正后方突出，壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，癥狀通常比側(cè)方突出更嚴(yán)重。
1、腰痛
腰痛是中央型椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，疼痛多位于下腰部，呈持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽、打噴嚏或用力排便時(shí)疼痛加重。疼痛可能與椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激神經(jīng)根有關(guān)。臥床休息時(shí)疼痛可緩解，長(zhǎng)時(shí)間站立或行走會(huì)加重癥狀。嚴(yán)重時(shí)可影響日常活動(dòng)和生活質(zhì)量。
2、下肢放射痛
下肢放射痛是中央型椎間盤(pán)突出的典型癥狀，疼痛從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射，嚴(yán)重時(shí)可延伸至足部。疼痛性質(zhì)多為刺痛、灼燒感或電擊樣痛，行走或久坐時(shí)加重。這種癥狀是由于突出的椎間盤(pán)壓迫坐骨神經(jīng)根所致，患者常描述為"一條線"的疼痛。
3、感覺(jué)異常
感覺(jué)異常表現(xiàn)為下肢麻木、針刺感或蟻?zhàn)吒?，多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底。這些癥狀是由于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)感覺(jué)減退甚至消失，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域感覺(jué)異常。感覺(jué)障礙的范圍與受壓神經(jīng)根的節(jié)段有關(guān)。
4、肌力下降
肌力下降表現(xiàn)為下肢無(wú)力，特別是足背屈或跖屈力量減弱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)足下垂。患者可能主訴行走困難、易絆倒或爬樓梯費(fèi)力。肌力下降是由于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根受壓導(dǎo)致相應(yīng)肌肉失神經(jīng)支配所致。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致肌肉萎縮，影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。
5、大小便功能障礙
大小便功能障礙是中央型椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重表現(xiàn)，包括尿潴留、尿失禁或排便困難。這是由于突出的椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致括約肌功能失調(diào)。這種情況屬于急診情況，需要立即就醫(yī)處理，否則可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)損傷?；颊呖赡芡瑫r(shí)伴有會(huì)陰部感覺(jué)異?；騿适?。
椎間盤(pán)突出中央型患者應(yīng)注意避免久坐久站，保持正確坐姿和站姿，睡硬板床，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。可以進(jìn)行適度的腰背肌鍛煉如游泳、平板支撐等增強(qiáng)核心肌群力量，但應(yīng)避免過(guò)度彎腰和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。飲食上應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。如出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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