什么情況下適合做心臟射頻消融術(shù)
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟射頻消融術(shù)通常適用于藥物治療無(wú)效的快速性心律失常患者，主要有陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、部分心房顫動(dòng)等類(lèi)型。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管釋放射頻能量破壞異常電信號(hào)通路，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
當(dāng)患者反復(fù)發(fā)作心悸伴突發(fā)突止特征，心電圖顯示房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速或房室折返性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，若β受體阻滯劑等藥物控制不佳，可考慮射頻消融。典型癥狀包括心跳達(dá)150-250次/分、頭暈出汗，手術(shù)成功率達(dá)95%以上。術(shù)后需監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
2、心房撲動(dòng)
持續(xù)性心房撲動(dòng)患者若出現(xiàn)心悸、運(yùn)動(dòng)耐量下降，且胺碘酮等抗心律失常藥效果有限時(shí)適合手術(shù)。這類(lèi)患者常伴有心房?jī)?nèi)大折返環(huán)，消融典型三尖瓣峽部可阻斷異常傳導(dǎo)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查，部分患者需繼續(xù)抗凝治療預(yù)防血栓。
3、特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
起源于右心室流出道或左后分支的室速，若發(fā)作時(shí)血壓穩(wěn)定但藥物療效差，射頻消融可作為首選?；颊叨啾憩F(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸悶，心電圖呈左束支阻滯圖形。術(shù)中需精確標(biāo)測(cè)最早激動(dòng)點(diǎn)，術(shù)后48小時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察有無(wú)并發(fā)癥。
4、心房顫動(dòng)
對(duì)于癥狀明顯的陣發(fā)性房顫，或持續(xù)性房顫經(jīng)藥物轉(zhuǎn)復(fù)失敗者，可考慮肺靜脈電隔離術(shù)。這類(lèi)患者常有心悸、乏力癥狀，消融需隔離肺靜脈前庭異常電位。術(shù)后前3個(gè)月可能出現(xiàn)房性早搏，需繼續(xù)服用抗心律失常藥物過(guò)渡。
5、預(yù)激綜合征
WPW綜合征患者若旁道前傳功能強(qiáng)，發(fā)作時(shí)引起極快心室率或暈厥，應(yīng)盡早消融。心電圖可見(jiàn)delta波，消融靶點(diǎn)為房室旁道。術(shù)后需監(jiān)測(cè)房室傳導(dǎo)功能，避免1個(gè)月內(nèi)使用增強(qiáng)房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物。
接受心臟射頻消融術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，1周內(nèi)避免提重物。飲食宜清淡富含鉀鎂，如香蕉、深綠色蔬菜。術(shù)后3個(gè)月需動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估療效，出現(xiàn)心慌氣促需及時(shí)復(fù)診。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于心臟康復(fù)。長(zhǎng)期隨訪中若癥狀復(fù)發(fā)，可能需二次消融或調(diào)整藥物治療方案。
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