右心室肥厚是指右心室心肌組織異常增厚的一種病理狀態(tài)，可能由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等因素引起。右心室肥厚主要表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫、胸痛等癥狀，需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診。

1、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓是右心室肥厚的常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈壓力升高會(huì)導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，心肌代償性增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重時(shí)需考慮房間隔造口術(shù)。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病引起的低氧血癥可導(dǎo)致肺血管收縮，增加右心室后負(fù)荷。患者常伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。治療需通過(guò)噻托溴銨粉吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物改善通氣，配合長(zhǎng)期氧療。

3、先天性心臟病

法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損等先天性心臟病可造成右心室血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致心肌肥厚。患兒多有發(fā)紺、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病情選擇室間隔缺損封堵術(shù)或根治性矯治手術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能。

4、肺栓塞

反復(fù)肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，引發(fā)右心室肥厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血等癥狀。急性期需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，慢性期可改用華法林鈉片，必要時(shí)行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。

5、原發(fā)性心肌病

致心律失常性右室心肌病等原發(fā)性疾病可直接導(dǎo)致右心室心肌結(jié)構(gòu)異常?；颊咭装l(fā)室性心律失常，可能伴暈厥。治療需使用鹽酸胺碘酮片控制心律，植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防猝死，晚期需心臟移植。

右心室肥厚患者需限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)，避免加重心臟負(fù)荷。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。