集合管癌屬于腎臟惡性腫瘤的一種，主要起源于腎集合管上皮細胞，臨床較為罕見。

1、病理特征

集合管癌在組織學(xué)上表現(xiàn)為腫瘤細胞沿腎小管結(jié)構(gòu)浸潤性生長，細胞異型性明顯，常見核分裂象。免疫組化檢查通常顯示CK7和CK19陽性，有助于與其他腎癌亞型鑒別。該腫瘤侵襲性強，易早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移。

2、臨床表現(xiàn)

患者多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿、腰部包塊及消瘦等典型腎癌三聯(lián)征，部分病例伴有發(fā)熱、貧血等副腫瘤綜合征。影像學(xué)檢查可見腎臟占位性病變，但缺乏特異性表現(xiàn)，確診需依賴病理活檢。

3、診斷方法

除常規(guī)超聲和CT檢查外，多參數(shù)MRI有助于評估腫瘤范圍，PET-CT對轉(zhuǎn)移灶檢測敏感。病理診斷需結(jié)合HE染色形態(tài)學(xué)特征和免疫組化標(biāo)記，必要時行電子顯微鏡檢查觀察微管結(jié)構(gòu)。

4、治療原則

根治性腎切除術(shù)是主要治療手段，術(shù)后可輔以舒尼替尼或帕唑帕尼等靶向藥物治療。對轉(zhuǎn)移病例可采用納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗的免疫治療方案，但總體預(yù)后較差，五年生存率較低。

5、預(yù)后因素

腫瘤分期是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者生存期顯著縮短。組織學(xué)分級較高、脈管侵犯陽性以及手術(shù)切緣不凈均提示不良預(yù)后。定期隨訪需監(jiān)測局部復(fù)發(fā)和肺、骨等常見轉(zhuǎn)移部位。

集合管癌患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每3個月復(fù)查泌尿系超聲和胸部CT，監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)血尿、骨痛等癥狀需及時就診，晚期患者可考慮參加新型靶向藥物的臨床試驗。