新生兒顱內(nèi)出血非創(chuàng)傷性是什么意思
新生兒顱內(nèi)出血非創(chuàng)傷性是指排除外傷因素后，由其他原因?qū)е碌娘B內(nèi)出血，常見于早產(chǎn)兒或存在凝血功能障礙的新生兒。主要誘因包括缺氧缺血性腦損傷、維生素K缺乏、凝血因子異常、腦血管發(fā)育畸形、感染等。典型表現(xiàn)為呼吸暫停、肌張力異常、驚厥、意識障礙等癥狀，需通過頭顱超聲或核磁共振確診。
1、缺氧缺血性腦損傷
圍產(chǎn)期窒息或胎盤功能異?？赡軐е履X組織缺氧，血管內(nèi)皮受損后引發(fā)滲血。此類患兒常伴隨皮膚青紫、反應遲鈍，需立即給予氧療并使用神經(jīng)保護劑如胞磷膽堿鈉注射液，嚴重時需亞低溫治療。家長需密切監(jiān)測血氧飽和度，避免過度刺激患兒。
2、維生素K缺乏
新生兒肝臟合成維生素K不足時，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低，易發(fā)生自發(fā)性出血。多見于純母乳喂養(yǎng)且未預防性補充維生素K的嬰兒，可表現(xiàn)為皮膚瘀斑、臍帶滲血。需緊急肌注維生素K1注射液，必要時輸注新鮮冰凍血漿。建議家長遵醫(yī)囑在出生后6小時內(nèi)完成維生素K預防注射。
3、凝血功能異常
遺傳性凝血因子缺乏如血友病，或獲得性血小板減少癥均可導致出血傾向。患兒可能有家族出血病史，實驗室檢查可見凝血時間延長。需根據(jù)具體缺陷補充相應凝血因子濃縮劑或血小板，禁用阿司匹林等影響凝血藥物。家長需記錄出血頻率并定期復查凝血功能。
4、腦血管發(fā)育畸形
胚胎期腦血管發(fā)育異常如動靜脈瘺、海綿狀血管瘤，可能在分娩時或出生后破裂出血。CT血管造影可見特征性血管團影，常需介入栓塞治療或手術(shù)切除。此類患兒需避免劇烈哭鬧導致血壓驟升，家長發(fā)現(xiàn)異常眼球震顫或頭圍增大應及時就診。
5、宮內(nèi)感染
巨細胞病毒、弓形蟲等病原體經(jīng)胎盤傳播可引起腦血管炎性損傷?；純憾嗪喜⒏纹⒛[大、黃疸，腦脊液檢查可見蛋白升高。需使用更昔洛韋注射液抗病毒治療，嚴重腦積水時需行腦室腹腔分流術(shù)。建議孕期規(guī)范進行TORCH篩查以預防感染。
非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血新生兒應保持頭高位15-30度，避免劇烈體位變動。喂養(yǎng)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇低滲透壓配方奶。出院后需定期進行Gesell發(fā)育量表評估，發(fā)現(xiàn)運動落后或肌張力異常時盡早開始康復訓練。居家環(huán)境需保持溫濕度適宜，避免呼吸道感染誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。建議家長學習嬰兒心肺復蘇技巧，并隨身攜帶疾病警示卡。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：兒童小腦腫瘤能治好嗎