尾骨骨折神經(jīng)受損可能出現(xiàn)局部疼痛、下肢放射痛、排便功能障礙、感覺異常和肌肉無力等癥狀。尾骨骨折多由外傷導(dǎo)致，神經(jīng)損傷可能影響骶叢神經(jīng)分支，需結(jié)合影像學(xué)與神經(jīng)電生理檢查確診。

1、局部疼痛

骨折部位持續(xù)鈍痛或銳痛是典型表現(xiàn)，坐位、排便時(shí)疼痛加劇?？赡芘c骨折端刺激骨膜神經(jīng)末梢或周圍軟組織炎癥有關(guān)。急性期建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥止痛，配合局部冷敷。慢性疼痛可考慮低頻脈沖電刺激治療。

2、下肢放射痛

骶神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致臀部至大腿后側(cè)的牽涉痛，咳嗽時(shí)癥狀加重。這與骨折移位或血腫壓迫神經(jīng)有關(guān)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助修復(fù)，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。磁共振成像能明確神經(jīng)受壓程度。

3、排便功能障礙

骶4-5神經(jīng)損傷可能引起肛門括約肌失控，表現(xiàn)為便秘或失禁。直腸指診可發(fā)現(xiàn)肛門張力降低。此類患者需使用乳果糖口服溶液緩解便秘，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)損傷超過3個(gè)月未恢復(fù)者需考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。

4、感覺異常

會(huì)陰部及肛周皮膚可能出現(xiàn)麻木、蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X，與陰部神經(jīng)損傷相關(guān)。肌電圖檢查可定位損傷范圍。普瑞巴林膠囊可緩解神經(jīng)病理性疼痛，同時(shí)需避免長(zhǎng)時(shí)間坐位壓迫神經(jīng)。

5、肌肉無力

臀大肌或盆底肌肌力下降可能導(dǎo)致起身困難，與骶叢神經(jīng)運(yùn)動(dòng)纖維損傷有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，包括橋式運(yùn)動(dòng)、核心肌群訓(xùn)練等。神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液可促進(jìn)損傷修復(fù)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

尾骨骨折后應(yīng)使用環(huán)形坐墊分散壓力，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及久坐。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素B族。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或二便失禁持續(xù)超過72小時(shí)，需急診排除馬尾綜合征。康復(fù)期建議每4-6周復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，神經(jīng)功能恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。