生活實(shí)例

65歲的蔣先生沒(méi)有糖尿病家族史。但是，近兩個(gè)月來(lái)，她突然出現(xiàn)了多喝、多吃、多尿、瘦等糖尿病的早期癥狀，沒(méi)辦法，她和丈夫一起去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，醫(yī)生檢查了空腹血糖和飯后2小時(shí)的血糖，分別是11.6毫摩/升和20毫摩/升，被診斷為糖尿病，所以她接受了正規(guī)的降糖治療。但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療，蔣先生的糖尿病癥狀不僅沒(méi)有得到滿足的控制，還出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹、皮膚變黃等表現(xiàn)。

沒(méi)有得到，蔣先生不得不再次接受診察。這次接受了腹部超聲波、CT等檢查，結(jié)果出乎意料，得了胰腺癌，而且已經(jīng)是末期，失去了手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。這個(gè)結(jié)果，蔣先生和她的家人不能接受然是糖尿病，為什么兩個(gè)月就合并了胰腺癌呢？我應(yīng)該如何知道糖尿病和胰腺癌的關(guān)系？現(xiàn)在糖尿病的發(fā)病率那么高，蔣先生的老姐妹中有幾個(gè)也患糖尿病，她們今后也患胰腺癌，怎么預(yù)防呢？

危險(xiǎn)因素:不良生活方式+糖尿病

胰腺癌的發(fā)病與吸煙、飲酒過(guò)剩、高脂肪、高能量、熏烤和腌制食品有密切關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%的胰腺癌患者在確診時(shí)可以伴有糖尿病，突然糖尿病沒(méi)有家族史的患者需要警惕胰腺癌。近日，有研究證實(shí)，與正常人相比，新發(fā)糖尿病患者在糖尿病發(fā)生前三年，患胰腺癌的幾率提高了8倍。

特點(diǎn):60歲以上，無(wú)糖尿病家庭史，糖尿病癥狀隱藏

類似于2型糖尿病，糖尿病合并胰腺癌后，同樣有高胰島素血癥和胰島素抵抗。但是，與2型糖尿病相比，糖尿病合并胰腺癌的特征是①發(fā)病年齡比較大，經(jīng)常超過(guò)60歲，女性很多②基本上沒(méi)有糖尿病家族史③沒(méi)有三多癥狀，但短期內(nèi)體重下降明顯④發(fā)病時(shí)腹痛和腹部不適感⑤合并高血壓和冠心病，肝功能異常⑥腫瘤標(biāo)志物CAI9-9和CEA經(jīng)常發(fā)生異常。

早期表現(xiàn):新發(fā)糖尿病、長(zhǎng)期控制不良、腹部癥狀

乳腺癌臨床表現(xiàn)隱藏，長(zhǎng)期患糖尿病是胰腺癌的發(fā)生，發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，特別是3年以內(nèi)新發(fā)糖尿病成為胰腺癌的早期表現(xiàn)。因此，50歲以上的中老年朋友應(yīng)進(jìn)行血糖調(diào)查，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期糖尿病控制不良，或者3年內(nèi)新發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)上腹痛、腰背痛、厭食等癥狀，應(yīng)定期進(jìn)行胰腺超聲檢查，緊密跟進(jìn)。

確診:實(shí)驗(yàn)室檢查+影像學(xué)檢查

通常，控制血糖后癥狀還沒(méi)有緩和，最近病情惡化，服藥治療效果差，胰島素抗體，胰島素抗體，CAI9-9和CEA等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常者，醫(yī)生懷疑糖。醫(yī)生要求患者進(jìn)一步進(jìn)行腹部CT、MRI(磁共振成像)、PET(正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層成像)、ERCP(內(nèi)鏡逆行胰膽管造影)等影像學(xué)檢查，盡快確診胰腺癌，積極治療，提高患者的生存率。