剖腹產(chǎn)手術的適應證和注意事項
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剖腹產(chǎn)手術的適應證主要包括胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、前置胎盤、妊娠合并嚴重疾病等情況，需嚴格遵循醫(yī)生評估。手術前后需注意切口護理、感染預防、活動限制等事項。
1、胎兒窘迫
胎兒窘迫是剖腹產(chǎn)的重要適應證，通常表現(xiàn)為胎心率異常、羊水污染等缺氧征象?？赡芘c臍帶繞頸、胎盤功能減退等因素有關。需通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段確診，緊急情況下需立即終止妊娠。術后新生兒可能需轉入兒科觀察，產(chǎn)婦需配合醫(yī)生進行抗感染治療。
2、胎位異常
臀位、橫位等胎位異常可能導致自然分娩困難。孕晚期可通過外倒轉術嘗試矯正，失敗后建議擇期剖腹產(chǎn)。手術需避開胎盤附著部位，選擇子宮下段橫切口。術后需監(jiān)測子宮收縮情況，預防產(chǎn)后出血。
3、產(chǎn)道梗阻
骨盆狹窄、巨大兒或生殖道腫瘤可能阻礙胎兒娩出。需通過骨盆測量、超聲評估胎兒大小。選擇性剖腹產(chǎn)可避免產(chǎn)程停滯導致的母嬰損傷。術后需早期下床活動預防靜脈血栓，但應避免突然增加腹壓。
4、前置胎盤
胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時，陰道分娩可能引發(fā)致命性出血。完全性前置胎盤必須剖腹產(chǎn)，手術時機通常選擇孕36-37周。術中需備足血制品，采用子宮下段切口避開胎盤。術后需延長住院觀察時間，警惕晚期產(chǎn)后出血。
5、妊娠合并癥
重度子癇前期、心臟病等嚴重合并癥可能危及母嬰安全。多學科團隊會評估后建議剖腹產(chǎn)終止妊娠。手術需控制麻醉深度，避免血壓劇烈波動。術后需繼續(xù)治療原發(fā)病，如子癇前期患者需持續(xù)硫酸鎂治療。
剖腹產(chǎn)術后6小時內(nèi)需去枕平臥，禁食禁水直至腸蠕動恢復。建議使用收腹帶減輕切口張力，每日用碘伏消毒傷口。飲食應從流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進愈合。產(chǎn)后42天內(nèi)避免提重物和劇烈運動，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需及時復診。母乳喂養(yǎng)時可采用橄欖球式抱姿減少腹部受壓。
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