睡覺(jué)尿失禁可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、尿路感染、糖尿病等因素引起，可通過(guò)行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

1、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能與逼尿肌不穩(wěn)定或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，表現(xiàn)為夜間尿頻、尿急伴尿失禁。確診需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，治療可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。日常需限制睡前飲水量，避免攝入咖啡因。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺增生可導(dǎo)致膀胱出口梗阻，引發(fā)充盈性尿失禁，常伴隨排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)?？赏ㄟ^(guò)前列腺超聲和殘余尿測(cè)定確診，輕中度患者可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。夜間排尿時(shí)可嘗試雙排尿法減少殘余尿。

3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能破壞排尿中樞控制，出現(xiàn)反射性尿失禁，多伴有肢體活動(dòng)障礙。需通過(guò)頭顱MRI或肌電圖明確病因，治療可采用間歇導(dǎo)尿配合鹽酸奧昔布寧緩釋片，嚴(yán)重神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱擴(kuò)大術(shù)。護(hù)理時(shí)需定期檢查皮膚預(yù)防壓瘡。

4、尿路感染

尿路感染引發(fā)的急迫性尿失禁常見(jiàn)尿痛、尿液渾濁癥狀，老年女性更易發(fā)生。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，治療需用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。反復(fù)感染者建議排查是否存在膀胱憩室等結(jié)構(gòu)異常。

5、糖尿病

長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)病變可引起感覺(jué)減退性尿失禁，多伴有多飲多尿癥狀。通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和神經(jīng)電生理檢查可確診，需嚴(yán)格控制血糖并服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合盆底肌訓(xùn)練改善控尿能力。每日需檢查足部預(yù)防糖尿病足。

存在睡覺(jué)尿失禁情況時(shí)，建議記錄排尿日記監(jiān)測(cè)液體攝入與漏尿次數(shù)，選擇透氣性好的成人紙尿褲保持皮膚干燥。睡前2小時(shí)限制飲水量，避免酒精及利尿食物。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，肥胖者需減重降低腹壓。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲，糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者需監(jiān)測(cè)原發(fā)病進(jìn)展。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即就醫(yī)。