腳趾疼可能是痛風(fēng)，也可能是其他疾病或損傷引起的。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、肥胖等。其他可能原因主要有外傷、甲溝炎、拇外翻、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。建議就醫(yī)檢查血尿酸水平和關(guān)節(jié)影像學(xué)以明確診斷。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積導(dǎo)致的晶體性關(guān)節(jié)炎，典型癥狀為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅腫，觸摸時(shí)有灼熱感。可能與長(zhǎng)期高尿酸血癥、過(guò)量攝入海鮮內(nèi)臟、酗酒等因素有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、苯溴馬隆片等藥物，慢性期需持續(xù)控制血尿酸水平。

2、外傷

腳趾碰撞或擠壓傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、骨折，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴淤青腫脹?？赡芘c運(yùn)動(dòng)意外、重物砸傷等因素有關(guān)。需通過(guò)X線(xiàn)排除骨折，輕微損傷可通過(guò)冰敷、抬高患肢緩解，嚴(yán)重外傷需骨科處理。

3、甲溝炎

趾甲邊緣感染會(huì)引起局部紅腫化膿性疼痛，常見(jiàn)于修剪趾甲過(guò)深或穿窄鞋擠壓。可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān)。輕度可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，化膿性感染需就醫(yī)切開(kāi)引流，反復(fù)發(fā)作需拔甲治療。

4、拇外翻

長(zhǎng)期穿高跟鞋或遺傳因素導(dǎo)致拇趾向外偏斜，可能引發(fā)關(guān)節(jié)磨損疼痛。伴隨前足變寬、第二趾錘狀趾畸形?？赏ㄟ^(guò)矯形器、寬頭鞋緩解，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。

5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病可能累及足部小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱(chēng)性腫痛。可能與遺傳、吸煙等因素有關(guān)。需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，治療常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

日常需避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。選擇寬松透氣的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走。突發(fā)劇烈疼痛或持續(xù)腫脹超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過(guò)血尿酸檢測(cè)、超聲檢查明確病因。痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿酸水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制。