原發(fā)性癲癇突發(fā)的癥狀是怎樣的？
原發(fā)性癲癇突發(fā)時(shí)通常表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀。癲癇發(fā)作主要與大腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)，可分為全面性發(fā)作和部分性發(fā)作兩種類型，具體表現(xiàn)與放電部位及范圍相關(guān)。若出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作
全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作是原發(fā)性癲癇最常見的表現(xiàn)形式。患者突然意識(shí)喪失倒地，全身肌肉強(qiáng)直收縮持續(xù)10-20秒，隨后轉(zhuǎn)為陣攣性抽搐1-3分鐘。發(fā)作時(shí)常伴瞳孔散大、呼吸暫停、面色青紫，可能咬傷舌部或出現(xiàn)尿失禁。發(fā)作后進(jìn)入昏睡期，醒后對(duì)發(fā)作過(guò)程無(wú)記憶。腦電圖檢查可見雙側(cè)同步對(duì)稱的棘慢波放電。
2、失神發(fā)作
失神發(fā)作多見于兒童期起病的原發(fā)性癲癇。表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視不動(dòng)，持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)，每日可發(fā)作數(shù)十次。發(fā)作時(shí)意識(shí)短暫?jiǎn)适У珜?duì)環(huán)境刺激仍有部分反應(yīng)，不會(huì)跌倒。典型腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合波。過(guò)度換氣容易誘發(fā)此類發(fā)作，需與注意力不集中進(jìn)行鑒別。
3、肌陣攣發(fā)作
肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)短暫的電擊樣肌肉收縮，可累及全身或局部肌群。常見于清晨覺醒后，發(fā)作時(shí)意識(shí)通常保留，可能因劇烈抽動(dòng)導(dǎo)致手中物品掉落。部分患者可發(fā)展為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。需完善視頻腦電圖監(jiān)測(cè)明確發(fā)作起源，此類發(fā)作對(duì)丙戊酸鈉等藥物反應(yīng)較好。
4、強(qiáng)直發(fā)作
強(qiáng)直發(fā)作以持續(xù)肌肉收縮為特征，表現(xiàn)為肢體僵硬維持特定姿勢(shì)10-60秒，常見于睡眠中發(fā)作。發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙程度較輕，但可能因肌肉突然強(qiáng)直導(dǎo)致跌倒受傷。腦電圖顯示廣泛性快活動(dòng)或低波幅去同步化。需注意與癔癥性發(fā)作鑒別，長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為全面性發(fā)作。
5、失張力發(fā)作
失張力發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)全身肌張力喪失，導(dǎo)致頭頸部突然下垂或全身跌倒，持續(xù)1-2秒后迅速恢復(fù)。發(fā)作時(shí)意識(shí)短暫?jiǎn)适У珶o(wú)抽搐，常見于兒童期癲癇綜合征。因突發(fā)跌倒易造成面部外傷，需佩戴防護(hù)頭盔。腦電圖顯示短暫廣泛性棘慢波或多棘慢波放電，部分患者需聯(lián)合用藥控制發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作未完全控制前不宜從事高空、水上作業(yè)及駕駛等危險(xiǎn)活動(dòng)。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施，防止舌咬傷和墜床，發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘或連續(xù)多次發(fā)作應(yīng)立即送醫(yī)。
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