胰腺萎縮可能由慢性胰腺炎、胰腺導(dǎo)管阻塞、自身免疫性胰腺炎、長期酗酒、遺傳因素等原因引起。胰腺萎縮通常表現(xiàn)為腹痛、脂肪瀉、體重下降、糖尿病等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測確診。

1、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺萎縮的常見原因，多與長期飲酒、膽道疾病等因素有關(guān)。胰腺組織在反復(fù)炎癥刺激下逐漸纖維化，導(dǎo)致外分泌和內(nèi)分泌功能減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛、餐后加重，伴隨脂肪消化吸收障礙。治療需戒酒、低脂飲食，遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能，疼痛明顯時(shí)可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀，合并糖尿病需胰島素治療。

2、胰腺導(dǎo)管阻塞

胰管結(jié)石、腫瘤壓迫或先天性胰管畸形可導(dǎo)致胰液排出受阻，引發(fā)胰腺實(shí)質(zhì)萎縮。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的胰腺炎伴進(jìn)行性胰腺功能不全。影像學(xué)檢查可見胰管擴(kuò)張或占位性病變。治療需解除梗阻原因，如內(nèi)鏡下胰管取石術(shù)，嚴(yán)重者可能需要胰管空腸吻合術(shù)，術(shù)后需長期服用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

3、自身免疫性胰腺炎

這是一種特殊類型的慢性胰腺炎，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰腺組織導(dǎo)致彌漫性纖維化?；颊叱o典型腹痛，但出現(xiàn)梗阻性黃疸、胰腺彌漫性腫大。血清IgG4水平升高和特征性影像學(xué)表現(xiàn)有助于診斷。治療首選糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，多數(shù)患者對激素反應(yīng)良好，但需警惕復(fù)發(fā)可能。

4、長期酗酒

酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，抑制胰酶分泌，同時(shí)誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。長期飲酒者胰腺萎縮程度與飲酒量和時(shí)間呈正相關(guān)，多合并營養(yǎng)不良。關(guān)鍵治療措施為絕對戒酒，配合高蛋白飲食，補(bǔ)充復(fù)合維生素B片糾正營養(yǎng)不良，使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

5、遺傳因素

囊性纖維化、遺傳性胰腺炎等基因缺陷疾病可導(dǎo)致胰腺進(jìn)行性萎縮。這類患者多在青少年期發(fā)病，伴有反復(fù)胰腺炎發(fā)作和胰腺鈣化?；驒z測可明確診斷。治療以對癥為主，使用胰酶腸溶膠囊改善消化吸收，合并糖尿病時(shí)需胰島素治療，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

胰腺萎縮患者日常需嚴(yán)格戒煙酒，采用低脂高蛋白飲食，少量多餐。烹飪宜選用蒸煮方式，避免油炸食品。適當(dāng)補(bǔ)充脂溶性維生素，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降或血糖波動時(shí)需及時(shí)復(fù)診，根據(jù)胰腺功能損傷程度調(diào)整胰酶替代治療方案，合并糖尿病患者需內(nèi)分泌科隨診管理。