IGRA技術(shù)用于結(jié)核防治的指導(dǎo)原則
關(guān)鍵詞：#結(jié)核
IGRA技術(shù)是結(jié)核病防治中的重要檢測(cè)手段，主要用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的篩查和活動(dòng)性結(jié)核病的輔助診斷。該技術(shù)通過(guò)檢測(cè)γ-干擾素釋放反應(yīng)判斷感染狀態(tài)，具有特異性高、不受卡介苗接種影響等優(yōu)勢(shì)。
IGRA技術(shù)在結(jié)核病防治中的應(yīng)用需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。對(duì)于結(jié)核病密切接觸者、HIV感染者、免疫抑制治療患者等高危人群，建議優(yōu)先采用IGRA進(jìn)行潛伏感染篩查。檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者需進(jìn)一步排查活動(dòng)性結(jié)核病，陰性結(jié)果需結(jié)合其他檢查排除假陰性可能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展IGRA檢測(cè)應(yīng)建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，包括樣本采集、運(yùn)輸、檢測(cè)和結(jié)果判讀等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。檢測(cè)人員需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)室需定期參加室間質(zhì)評(píng)。結(jié)果報(bào)告應(yīng)包含檢測(cè)方法、臨界值及臨床意義說(shuō)明。
使用IGRA技術(shù)時(shí)需注意其局限性。該技術(shù)不能區(qū)分潛伏感染和活動(dòng)性結(jié)核病，陰性結(jié)果不能完全排除感染，陽(yáng)性結(jié)果也不等同于疾病狀態(tài)。兒童、老年人及免疫功能低下人群可能出現(xiàn)假陰性。檢測(cè)前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)疫苗接種史、既往結(jié)核病史及免疫狀態(tài)。對(duì)于IGRA結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符的病例，建議重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合胸部影像學(xué)、痰涂片等檢查綜合判斷?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展IGRA檢測(cè)時(shí)，應(yīng)與上級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保檢測(cè)陽(yáng)性者獲得規(guī)范診療。
結(jié)核病防治需采取綜合措施，IGRA技術(shù)應(yīng)作為整個(gè)防治體系的組成部分。建議高危人群定期篩查，陽(yáng)性者遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療或醫(yī)學(xué)觀察。日常注意保持良好通風(fēng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和鍛煉以提高免疫力。出現(xiàn)咳嗽、低熱等可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好檢測(cè)結(jié)果解讀和健康教育工作，消除公眾對(duì)結(jié)核病的誤解和歧視。
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