關(guān)于拔除阻生牙的手術(shù)過(guò)程和術(shù)后反應(yīng)的客觀認(rèn)識(shí)
拔除阻生牙是口腔外科常見手術(shù)，通常需切開牙齦、去骨、分割牙齒后取出，術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹、疼痛、出血等反應(yīng)。阻生牙拔除術(shù)適用于智齒或其他無(wú)法正常萌出的牙齒，手術(shù)過(guò)程需嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，術(shù)后需配合抗感染與傷口護(hù)理。
拔除阻生牙的手術(shù)過(guò)程分為術(shù)前評(píng)估、麻醉、切開翻瓣、去骨分牙、清理縫合五個(gè)步驟。術(shù)前需通過(guò)X光片或錐形束CT評(píng)估牙齒位置與鄰近結(jié)構(gòu)關(guān)系。局部麻醉或鎮(zhèn)靜麻醉可確保手術(shù)無(wú)痛進(jìn)行。切開牙齦并翻起黏骨膜瓣后，使用高速手機(jī)或骨鑿去除覆蓋牙冠的骨質(zhì)。若牙齒阻生角度復(fù)雜，需用鉆針?lè)指钛拦谂c牙根后分塊取出。術(shù)后需搔刮牙槽窩清除殘余組織，生理鹽水沖洗后縫合創(chuàng)口。手術(shù)時(shí)間通常為30-90分鐘，復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)。
術(shù)后24-48小時(shí)為急性反應(yīng)期，患側(cè)面部可能出現(xiàn)中度腫脹伴局部皮溫升高，開口度暫時(shí)受限。滲血可通過(guò)咬緊無(wú)菌棉球壓迫止血，唾液帶血絲屬正?，F(xiàn)象。疼痛多在術(shù)后3天達(dá)高峰，5-7天逐漸緩解。少數(shù)患者可能出現(xiàn)干槽癥，表現(xiàn)為術(shù)后3-4天劇烈疼痛伴腐臭味，需及時(shí)清創(chuàng)處理。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、吸煙及使用吸管，進(jìn)食溫涼軟食以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。遵醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染，布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛與炎癥。
術(shù)后護(hù)理需保持口腔清潔，24小時(shí)后可輕柔漱口，避免觸碰血凝塊。腫脹部位前3天冰敷、后期熱敷有助于消腫。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需及時(shí)復(fù)診。多數(shù)患者1-2周基本恢復(fù)，骨組織完全愈合需3-6個(gè)月。定期復(fù)查可監(jiān)測(cè)愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行牙槽嵴修整術(shù)改善咬合功能。
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