做了冠脈造影后遺癥
關(guān)鍵詞：#后遺癥
冠脈造影后可能出現(xiàn)穿刺部位血腫、造影劑過(guò)敏、腎功能損傷等后遺癥。冠脈造影屬于有創(chuàng)檢查，雖然安全性較高，但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)后遺癥主要有穿刺部位出血或血腫、造影劑過(guò)敏反應(yīng)、造影劑腎病、血管迷走神經(jīng)反射、心律失常等。建議術(shù)后密切觀察癥狀變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
穿刺部位出血或血腫多因壓迫止血不當(dāng)或患者凝血功能異常導(dǎo)致。表現(xiàn)為局部腫脹疼痛、皮膚青紫，嚴(yán)重時(shí)可形成假性動(dòng)脈瘤。術(shù)后需加壓包扎并臥床制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。造影劑過(guò)敏反應(yīng)通常發(fā)生在注射后數(shù)分鐘至半小時(shí)內(nèi)，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，高危人群需提前使用抗過(guò)敏藥物。造影劑腎病多見(jiàn)于原有腎功能不全者，表現(xiàn)為造影后血肌酐升高，多數(shù)可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需血液透析治療。術(shù)前充分水化可降低發(fā)生概率。
血管迷走神經(jīng)反射常因術(shù)中緊張或術(shù)后排尿困難誘發(fā)，表現(xiàn)為血壓下降、心率減慢伴惡心嘔吐。立即平臥并快速補(bǔ)液多可緩解。心律失常多為導(dǎo)管刺激心臟所致，包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，通常撤除導(dǎo)管后消失。極少數(shù)可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急介入處理。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖變化，保持情緒穩(wěn)定。
冠脈造影后需多飲水促進(jìn)造影劑排泄，24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體用力。觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血腫脹，測(cè)量雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)。出現(xiàn)心慌氣促、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。糖尿病患者術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖，腎功能不全者遵醫(yī)囑復(fù)查肌酐。日常保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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