帶狀皰疹后遺癥是帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)后引發(fā)的持續(xù)性神經(jīng)病理性疼痛，主要表現(xiàn)為皰疹消退后頑固性疼痛、皮膚感覺(jué)異常及自主神經(jīng)功能障礙。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生與年齡增長(zhǎng)、免疫抑制、急性期疼痛程度、皮疹嚴(yán)重程度及治療不及時(shí)等因素相關(guān)。

1、神經(jīng)損傷：

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，病毒再激活后導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)炎癥和神經(jīng)纖維變性，受損神經(jīng)持續(xù)發(fā)送異常疼痛信號(hào)。臨床表現(xiàn)為燒灼樣痛、電擊樣痛或刀割樣痛，可選用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)病理性疼痛藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

2、中樞敏化：

長(zhǎng)期外周神經(jīng)刺激引發(fā)脊髓背角神經(jīng)元興奮性增高，疼痛信號(hào)被放大形成中樞敏化。患者可能出現(xiàn)輕微觸碰誘發(fā)劇痛觸誘發(fā)痛或?qū)錈岽碳み^(guò)度敏感，需通過(guò)物理治療結(jié)合藥物阻斷疼痛傳導(dǎo)通路。

3、炎癥持續(xù)：

病毒復(fù)制引發(fā)的神經(jīng)周圍炎癥反應(yīng)未能完全消退，炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為局部皮膚色素沉著、瘢痕形成伴持續(xù)性隱痛，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯可有效控制局部炎癥。

4、心理障礙：

慢性疼痛導(dǎo)致焦慮抑郁等情緒問(wèn)題，情緒障礙又會(huì)加重疼痛感知形成惡性循環(huán)?；颊叱０橛兴哒系K和社交回避行為，需聯(lián)合心理干預(yù)和抗抑郁藥物進(jìn)行綜合治療。

5、免疫失調(diào)：

老年人或免疫功能低下者病毒清除能力不足，導(dǎo)致神經(jīng)組織內(nèi)病毒抗原持續(xù)存在。這類患者疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)，早期使用抗病毒藥物聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑可降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息，避免勞累和情緒波動(dòng)。飲食上增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，有助于神經(jīng)修復(fù)。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，疼痛區(qū)域避免直接日曬和寒冷刺激。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫控制在37-40℃之間。建立疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，定期復(fù)查調(diào)整治療方案，病程超過(guò)三個(gè)月的頑固性疼痛建議至疼痛?？凭驮\。