治療子宮肌瘤的手術(shù)方式主要有子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、生育需求、肌瘤大小及位置等因素綜合評估。

1、子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求的女性，通過開腹或腹腔鏡手術(shù)將肌瘤從子宮肌層完整剝離，保留子宮結(jié)構(gòu)。該手術(shù)可能因肌瘤位置深在或數(shù)量過多導(dǎo)致術(shù)中出血風(fēng)險增加，術(shù)后需監(jiān)測月經(jīng)量及腹痛情況。常見適應(yīng)證為單發(fā)肌瘤或漿膜下肌瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)概率與肌瘤殘留有關(guān)。

2、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無生育需求、肌瘤體積過大或合并嚴重癥狀的患者，可通過腹腔鏡、陰式或開腹途徑完成。手術(shù)會完全切除子宮體，可能導(dǎo)致盆底功能改變和更年期癥狀提前。術(shù)前需評估卵巢去留問題，全子宮切除后需關(guān)注心血管疾病和骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

子宮動脈栓塞術(shù)屬于微創(chuàng)介入治療，通過阻斷肌瘤血供使其缺血壞死。該方式適合拒絕手術(shù)或合并嚴重內(nèi)科疾病者，但可能引起劇烈腹痛和感染風(fēng)險。術(shù)后需觀察發(fā)熱及陰道排液情況，部分患者可能出現(xiàn)卵巢功能暫時性減退，年輕女性需謹慎選擇。

4、聚焦超聲消融手術(shù)

聚焦超聲消融手術(shù)利用超聲波精準加熱消融肌瘤組織，無需切口且恢復(fù)快。適用于直徑8厘米以下的肌壁間肌瘤，但受腸道氣體和瘢痕組織影響可能限制能量傳導(dǎo)。術(shù)后需定期復(fù)查肌瘤吸收情況，少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚灼傷或神經(jīng)損傷。

5、宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)

宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)針對黏膜下肌瘤，通過自然腔道切除突出宮腔的肌瘤組織。手術(shù)時間短但存在子宮穿孔和水中毒風(fēng)險，需嚴格控制灌流液用量。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連，建議放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素預(yù)防，生育前需評估子宮內(nèi)膜修復(fù)情況。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免提重物和劇烈運動1-2個月。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，定期復(fù)查超聲觀察恢復(fù)情況。不同手術(shù)方式各具特點，需由婦科醫(yī)生根據(jù)個體情況制定方案，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)腹痛應(yīng)及時就醫(yī)。