畸形子宮都有哪幾種情況
博禾醫(yī)生
畸形子宮主要分為雙子宮、縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮和弓形子宮五種類型。
雙子宮屬于先天性發(fā)育異常,兩側(cè)副中腎管未完全融合形成兩個(gè)獨(dú)立宮腔。多數(shù)患者無癥狀,部分可能出現(xiàn)月經(jīng)異?;蛏щy。治療上無癥狀者無需干預(yù),反復(fù)流產(chǎn)者可考慮子宮整形術(shù),嚴(yán)重痛經(jīng)可服用布洛芬等止痛藥,備孕困難時(shí)建議宮腔鏡評(píng)估。
宮腔內(nèi)存在縱行隔膜將宮腔部分或完全分隔,主要影響胚胎著床。臨床表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)或早產(chǎn),確診需超聲或MRI檢查。治療選擇宮腔鏡縱隔切除術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器防止粘連,輔助生殖技術(shù)可提高妊娠成功率。
僅一側(cè)副中腎管發(fā)育形成單側(cè)宮體,常合并腎臟缺如。妊娠期易發(fā)生胎位異常和早產(chǎn),產(chǎn)前需密切監(jiān)測(cè)。建議孕前評(píng)估宮頸機(jī)能,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù),分娩方式多選擇剖宮產(chǎn),孕期可使用黃體酮支持治療。
宮底呈凹陷狀分為兩個(gè)角,宮腔形態(tài)類似心形??赡茉黾犹ノ划惓oL(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)可正常妊娠。嚴(yán)重畸形影響生育時(shí)可行子宮融合術(shù),孕期加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè),出現(xiàn)宮縮頻繁可選用鹽酸利托君抑制宮縮。
宮底部輕微凹陷形成弓形結(jié)構(gòu),屬于最輕微的子宮畸形。通常不影響生育功能,偶見月經(jīng)量增多現(xiàn)象。一般無需特殊治療,出現(xiàn)受孕困難可嘗試宮腔鏡下輕度矯形,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少宮腔壓力。
畸形子宮患者需注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用富含維生素E的堅(jiān)果和深色蔬菜,適量進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。孕期避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立,定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查。哺乳期注意補(bǔ)鈣和鐵元素,保持外陰清潔預(yù)防感染,出現(xiàn)異常出血或腹痛及時(shí)就醫(yī)。
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