胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細(xì)胞的惡性腫瘤，通常與長(zhǎng)期石棉暴露有關(guān)，主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、胸腔積液等癥狀。

1、病因

胸膜間皮瘤的主要病因是長(zhǎng)期接觸石棉纖維，石棉纖維被吸入后沉積在胸膜，引發(fā)慢性炎癥和基因突變，最終導(dǎo)致間皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。其他可能的病因包括放射線暴露、某些病毒感染以及遺傳易感性。石棉暴露后潛伏期可達(dá)20-50年，男性發(fā)病率高于女性。

2、癥狀

胸膜間皮瘤早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。胸痛通常位于病變側(cè)，深呼吸時(shí)加重。大量胸腔積液可導(dǎo)致患側(cè)肺受壓，出現(xiàn)明顯氣促。部分患者會(huì)出現(xiàn)體重下降、盜汗等全身癥狀。

3、診斷

診斷胸膜間皮瘤需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。胸部CT可顯示胸膜增厚、結(jié)節(jié)或腫塊，常伴有胸腔積液。胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，或通過(guò)胸腔鏡獲取胸膜組織進(jìn)行病理檢查是確診的關(guān)鍵。免疫組化檢查有助于與其他轉(zhuǎn)移性腫瘤鑒別。

4、治療

胸膜間皮瘤的治療方案包括手術(shù)治療、化療和放療。早期局限性病變可考慮胸膜切除術(shù)或胸膜外全肺切除術(shù)。化療常用培美曲塞聯(lián)合順鉑方案。放療主要用于緩解疼痛和控制局部病灶。近年來(lái)免疫治療如帕博利珠單抗也為部分患者帶來(lái)獲益。

5、預(yù)后

胸膜間皮瘤預(yù)后較差，多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期。未經(jīng)治療的患者中位生存期約4-12個(gè)月。接受綜合治療的患者中位生存期可延長(zhǎng)至12-18個(gè)月。預(yù)后與病理類型、分期、患者一般狀況等因素有關(guān)。上皮型預(yù)后優(yōu)于肉瘤型和混合型。

胸膜間皮瘤患者應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致呼吸困難加重。飲食上建議高蛋白、高熱量、易消化食物，少量多餐。保持居住環(huán)境空氣清新，避免呼吸道感染。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)病情變化。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量也很重要。