手嚴(yán)重凍傷后開裂脫皮可通過局部護(hù)理、藥物修復(fù)、物理治療、預(yù)防感染、就醫(yī)處理等方式改善。手部凍傷通常由低溫暴露、血液循環(huán)障礙、皮膚屏障受損、繼發(fā)感染、組織壞死等原因引起。

1、局部護(hù)理

凍傷初期需用38-42℃溫水緩慢復(fù)溫，避免揉搓或高溫烘烤。開裂脫皮部位可涂抹凡士林軟膏或尿素乳膏保護(hù)創(chuàng)面，每日清潔后使用無菌紗布覆蓋。保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，避免繼續(xù)暴露于寒冷環(huán)境。復(fù)溫后若出現(xiàn)水皰不可自行挑破。

2、藥物修復(fù)

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)皮膚修復(fù)，或外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重凍傷需靜脈滴注前列地爾注射液改善微循環(huán)。禁止自行涂抹偏方藥膏或酒精類消毒劑。

3、物理治療

創(chuàng)面穩(wěn)定后可進(jìn)行紅外線理療加速組織修復(fù)，每日照射15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)皮下血液循環(huán)，每周2-3次。對于深度凍傷，高壓氧治療可減少組織缺氧損傷。所有物理干預(yù)需在專業(yè)醫(yī)師評估后實(shí)施。

4、預(yù)防感染

開裂創(chuàng)面需每日用生理鹽水沖洗，外用磺胺嘧啶銀乳膏抑制細(xì)菌滋生。出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)需取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇阿奇霉素分散片等敏感抗生素。保持患處干燥清潔，接觸水源時(shí)佩戴防水手套。

5、就醫(yī)處理

當(dāng)出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、感覺喪失、全身發(fā)熱等三度凍傷表現(xiàn)時(shí)，需立即急診處理?？赡苄枰鍎?chuàng)手術(shù)清除壞死組織，嚴(yán)重者需植皮修復(fù)。合并筋膜室綜合征需行切開減壓術(shù)。所有深度凍傷患者均應(yīng)監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。

凍傷恢復(fù)期需持續(xù)保暖并穿戴防風(fēng)手套，每日檢查皮膚顏色和溫度變化。增加高蛋白食物如雞蛋、魚肉攝入促進(jìn)組織修復(fù)，避免吸煙飲酒影響血液循環(huán)?？祻?fù)階段可進(jìn)行手部抓握訓(xùn)練恢復(fù)功能，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。冬季外出前30分鐘應(yīng)涂抹含凡士林的護(hù)手霜，避免重復(fù)凍傷導(dǎo)致慢性皮炎。