艾滋病感染者確診三年后若未接受規(guī)范治療，平均生存期約為3-5年。實(shí)際生存時(shí)間主要取決于病毒載量控制情況、免疫系統(tǒng)恢復(fù)程度、是否合并機(jī)會(huì)性感染、治療依從性以及個(gè)體基礎(chǔ)健康狀況。

1、病毒載量：

病毒載量是評(píng)估疾病進(jìn)展的核心指標(biāo)。通過(guò)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可將血液中HIV病毒控制在檢測(cè)限以下，此時(shí)病毒對(duì)免疫系統(tǒng)的破壞基本停止。未治療者病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)加速CD4+T淋巴細(xì)胞耗竭，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)崩潰風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2、免疫功能：

CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)反映免疫重建水平。當(dāng)CD4計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)易發(fā)生卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等機(jī)會(huì)性感染。規(guī)范治療可使CD4細(xì)胞每年回升50-150個(gè)/μL，治療三年后若CD4能維持在500個(gè)/μL以上，預(yù)期壽命接近正常人群。

3、機(jī)會(huì)感染：

結(jié)核病、隱球菌腦膜炎等并發(fā)癥是晚期患者主要死因。確診時(shí)已存在嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染的患者預(yù)后較差，五年生存率約60%。早期開(kāi)展預(yù)防性用藥如復(fù)方新諾明預(yù)防肺孢子菌肺炎可降低死亡率40%以上。

4、治療依從性：

每日按時(shí)服藥是治療成功的關(guān)鍵。漏服藥物可能導(dǎo)致病毒耐藥，使二線治療方案效果下降50%。使用固定劑量復(fù)合制劑如替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋可提升用藥便利性，理想依從性患者20年生存率達(dá)80%。

5、基礎(chǔ)疾?。?/h3>

合并慢性乙肝、心血管疾病或惡性腫瘤會(huì)縮短生存期。糖尿病、高脂血癥等代謝異?？赡芗又乜共《舅幬锔弊饔?。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血糖血脂等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案可改善長(zhǎng)期預(yù)后。

建議感染者每3-6個(gè)月檢測(cè)CD4細(xì)胞和病毒載量，保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，采用地中海飲食模式補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免生食可能含有寄生蟲(chóng)的食物。心理支持小組可緩解焦慮抑郁情緒，戒煙限酒有助于減少藥物相互作用。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、體重驟降或視力改變等癥狀需立即就醫(yī)。