胃潰瘍是胃黏膜局部缺損超過(guò)黏膜肌層的慢性病變，多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可痊愈，約1%-3%的病例可能發(fā)展為胃癌。胃潰瘍的嚴(yán)重程度與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，主要影響因素有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥史、胃酸分泌異常、不良生活習(xí)慣及遺傳因素。

1、幽門螺桿菌感染：

約70%胃潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染，該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌。根除治療需采用含鉍劑四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀。未及時(shí)根治可能反復(fù)發(fā)作，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。

2、非甾體抗炎藥：

長(zhǎng)期服用阿司匹林、布洛芬等藥物會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。這類藥物相關(guān)潰瘍易引發(fā)出血或穿孔，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑，并定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)。

3、胃酸分泌異常：

胃泌素瘤或壁細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胃酸過(guò)量分泌，腐蝕胃黏膜形成難愈性潰瘍。這類患者常伴有反酸、燒心癥狀，需通過(guò)24小時(shí)胃酸監(jiān)測(cè)確診，治療需持續(xù)使用抑酸藥物并排查神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

4、生活習(xí)慣影響：

吸煙會(huì)減少胃黏膜血流，酒精和辛辣食物直接刺激潰瘍面。長(zhǎng)期精神緊張通過(guò)迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)胃酸分泌，這類因素誘發(fā)的潰瘍?cè)诟纳粕罘绞胶笸ǔｎA(yù)后良好。

5、癌變風(fēng)險(xiǎn)因素：

直徑超過(guò)2厘米的潰瘍、邊緣不規(guī)則隆起或經(jīng)久不愈的潰瘍需警惕癌變。胃潰瘍癌變通常經(jīng)歷"炎癥-萎縮-腸化-異型增生"的過(guò)程，規(guī)范治療并每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。

胃潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免空腹食用咖啡、濃茶等刺激性食物，優(yōu)先選擇易消化的魚(yú)肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用少食多餐方式減輕胃部負(fù)擔(dān)，烹飪時(shí)減少油炸煎烤。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸蠕動(dòng)，但需避免餐后立即平臥。出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗菌療程，不可自行停藥。