上腹痛一陣一陣的疼還拉肚子
陣發(fā)性上腹痛伴腹瀉可能由急性胃腸炎、功能性消化不良、腸易激綜合征、食物中毒或膽道疾病引起。癥狀緩解需針對(duì)病因處理，包括調(diào)整飲食、補(bǔ)液、藥物干預(yù)及必要時(shí)就醫(yī)。
1、急性胃腸炎：
多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或上腹痛，伴隨水樣便或黏液便，可能伴有發(fā)熱。治療以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主，細(xì)菌性感染需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星、蒙脫石散等藥物。避免進(jìn)食油膩、生冷食物。
2、功能性消化不良：
與胃腸動(dòng)力異?；騼?nèi)臟高敏感性相關(guān)。疼痛多位于上腹中部，進(jìn)食后加重，排便后可緩解。建議少食多餐，減少咖啡因攝入，必要時(shí)使用多潘立酮改善動(dòng)力或鋁碳酸鎂中和胃酸。長(zhǎng)期癥狀需排除器質(zhì)性疾病。
3、腸易激綜合征：
腸道功能紊亂性疾病，腹痛與排便習(xí)慣改變相關(guān)。腹瀉型患者排便后疼痛減輕，糞便常帶黏液。可嘗試低FODMAP飲食，補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌，嚴(yán)重者需使用解痙藥匹維溴銨。
4、食物中毒：
食用污染食物后2-6小時(shí)突發(fā)絞痛，伴嘔吐及頻繁腹瀉。常見(jiàn)于沙門(mén)氏菌或金黃色葡萄球菌感染。輕癥通過(guò)補(bǔ)液和禁食緩解，重癥需靜脈補(bǔ)液并應(yīng)用抗生素。注意觀察有無(wú)血便或意識(shí)障礙等危急表現(xiàn)。
5、膽道疾?。?/h3>
膽囊炎或膽石癥可能引發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩放射，高脂飲食后誘發(fā)。部分患者因膽汁酸腹瀉出現(xiàn)水樣便。需超聲檢查確診，急性發(fā)作期禁食，必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。熊去氧膽酸可用于溶解膽固醇結(jié)石。
癥狀持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)嘔血、高熱、意識(shí)模糊等警示癥狀需立即就醫(yī)。日常建議選擇低脂低纖維的BRAT飲食香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司，補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。避免乳制品、酒精及辛辣刺激食物。注意腹部保暖，腹瀉期間每次排便后清潔肛周預(yù)防皮膚破損。適度熱敷可緩解腸痙攣疼痛，但避免腹部按壓以防加重炎癥。
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