神經(jīng)性皮炎和濕疹性皮炎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)性皮炎#濕疹
神經(jīng)性皮炎與濕疹性皮炎在病因、癥狀和治療上存在明顯差異。神經(jīng)性皮炎主要由精神壓力誘發(fā)，表現(xiàn)為局部皮膚增厚伴劇烈瘙癢；濕疹性皮炎多與過(guò)敏或外界刺激相關(guān)，呈現(xiàn)紅斑、丘疹等多形性皮損。兩者區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、病程特點(diǎn)和治療方案。
1、發(fā)病機(jī)制：
神經(jīng)性皮炎屬于心身性疾病，與長(zhǎng)期焦慮、緊張等精神因素導(dǎo)致皮膚神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，病理表現(xiàn)為表皮增生和真皮纖維化。濕疹性皮炎是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)性疾病，由接觸過(guò)敏原如鎳、塵螨或物理刺激如干燥、摩擦引發(fā)，存在Th2細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。
2、臨床表現(xiàn)：
神經(jīng)性皮炎皮損呈邊界清晰的苔蘚樣變，表面干燥伴抓痕，瘙癢呈陣發(fā)性加重；濕疹性皮炎急性期可見(jiàn)密集粟粒大丘疹、水皰，慢性期表現(xiàn)為浸潤(rùn)性紅斑和鱗屑，瘙癢持續(xù)存在且易繼發(fā)感染。
3、好發(fā)部位：
神經(jīng)性皮炎好發(fā)于易搔抓部位如頸后、肘窩、腘窩及外陰；濕疹性皮炎多見(jiàn)于暴露部位如手背、面部，也可泛發(fā)全身，接觸性濕疹常局限于接觸過(guò)敏原區(qū)域。
4、病程特點(diǎn)：
神經(jīng)性皮炎病程遷延，癥狀隨情緒波動(dòng)反復(fù)發(fā)作；濕疹性皮炎急性發(fā)作時(shí)進(jìn)展迅速，慢性濕疹可持續(xù)數(shù)月，部分患者有季節(jié)性加重傾向。
5、治療方案：
神經(jīng)性皮炎需聯(lián)合心理疏導(dǎo)和外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松，頑固病例可嘗試局部注射治療；濕疹性皮炎需避免接觸致敏原，急性期使用硼酸溶液濕敷，慢性期選用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
兩類皮炎患者均需保持皮膚濕潤(rùn)，神經(jīng)性皮炎患者建議進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，濕疹患者應(yīng)記錄過(guò)敏日記。避免過(guò)度清潔和使用堿性洗劑，棉質(zhì)衣物可減少摩擦刺激。若皮損面積擴(kuò)大或出現(xiàn)滲液化膿，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行斑貼試驗(yàn)或組織病理檢查以明確診斷。
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