肩周炎與肩袖損傷并存時，可通過肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力強化訓(xùn)練、姿勢調(diào)整訓(xùn)練、冷熱交替療法及低強度有氧運動等方式進(jìn)行鍛煉。兩者并存可能與慢性勞損、外傷、退行性變、炎癥反應(yīng)及代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、肌肉無力等癥狀。

1、肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

采用鐘擺運動或爬墻練習(xí)改善粘連?；颊呱眢w前傾，健側(cè)手扶桌，患側(cè)手臂自然下垂做順時針或逆時針擺動，每次5-10分鐘。爬墻練習(xí)時面對墻壁，手指沿墻面緩慢上移至極限位置保持10秒，重復(fù)10-15次。此類被動活動有助于緩解關(guān)節(jié)囊攣縮，但需避免過度牽拉肩袖肌腱。

2、肌力強化訓(xùn)練

使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋外旋抗阻訓(xùn)練。將彈力帶固定于門把手，肘關(guān)節(jié)屈曲90度貼緊腰部，緩慢完成內(nèi)旋外旋動作，每組10-15次?？赏綇娀瘜霞?、肩胛下肌等肩袖肌群，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓(xùn)練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度，逐步增加阻力。

3、姿勢調(diào)整訓(xùn)練

通過靠墻天使動作糾正圓肩體態(tài)。背部緊貼墻面，雙臂外展90度屈肘成L形，緩慢沿墻面上舉至極限后回落，重復(fù)8-12次。該訓(xùn)練能改善胸小肌縮短和菱形肌無力，減少肩峰下間隙壓力，降低肩袖二次損傷風(fēng)險。

4、冷熱交替療法

鍛煉前后采用熱敷袋與冰袋交替處理。熱敷溫度40-45℃持續(xù)15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，冰敷5-8分鐘減輕炎癥反應(yīng)。特別注意急性期以冰敷為主，慢性期可增加熱敷頻率。該方法能有效緩解鍛煉后的肌肉酸痛和關(guān)節(jié)腫脹。

5、低強度有氧運動

選擇游泳或騎自行車等非負(fù)重運動。自由泳時注意避免過度外展動作，建議采用側(cè)身劃水姿勢。每周3次、每次20-30分鐘的有氧鍛煉可增強心肺功能，促進(jìn)肩部代謝廢物清除，但需控制運動強度在心率儲備的40-60%。

鍛煉期間應(yīng)佩戴肩部護(hù)具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，睡眠時避免患側(cè)臥位。每日進(jìn)行2-3次肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，如俯臥位T/Y/W抬臂動作。若出現(xiàn)夜間持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)卡頓，需及時復(fù)查MRI評估肩袖撕裂程度。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，適量攝入三文魚、乳制品等抗炎食物，避免高糖飲食加重肌腱退化?？祻?fù)周期通常需要3-6個月，建議每4周調(diào)整一次訓(xùn)練方案。