小兒心臟室間隔缺損應(yīng)掛小兒心臟外科或小兒心血管內(nèi)科。室間隔缺損屬于先天性心臟病，診療涉及心臟結(jié)構(gòu)異常評(píng)估、手術(shù)指征判斷及長(zhǎng)期隨訪管理，主要就診科室選擇取決于患兒年齡、缺損大小及病情階段。

1、小兒心臟外科：

心臟外科負(fù)責(zé)中大型缺損的手術(shù)治療。當(dāng)缺損直徑超過5毫米或出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩時(shí)，通常需要外科手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、微創(chuàng)封堵術(shù)等，術(shù)前需通過心臟超聲和心導(dǎo)管檢查明確解剖位置。

2、小兒心血管內(nèi)科：

心血管內(nèi)科適用于小型缺損的保守管理。缺損小于3毫米且無(wú)癥狀的患兒可定期隨訪，內(nèi)科醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)心臟雜音變化、評(píng)估心功能狀態(tài)。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗等癥狀，可能需藥物控制心力衰竭。

3、新生兒科：

出生后即確診的危重病例需新生兒科優(yōu)先處理。早產(chǎn)兒合并室間隔缺損可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，需呼吸支持治療。該科室能協(xié)調(diào)心臟?？茣?huì)診，并為低體重兒制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。

4、兒童保健科：

疑似病例的初篩可至兒童保健科。通過聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音時(shí)，保健科醫(yī)生會(huì)開具心臟超聲轉(zhuǎn)診單。該科室同時(shí)負(fù)責(zé)術(shù)后患兒的疫苗接種、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估等長(zhǎng)期健康管理。

5、急診兒科：

突發(fā)紫紺或意識(shí)障礙需立即急診處理。嚴(yán)重缺損可能引發(fā)缺氧發(fā)作或感染性心內(nèi)膜炎，急診科可快速實(shí)施氧療、強(qiáng)心劑注射等急救措施，并啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作救治流程。

確診室間隔缺損后，建議建立專科隨訪檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。日常生活中避免劇烈哭鬧和便秘，母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充葉酸。術(shù)后患兒可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，但應(yīng)預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種需避開手術(shù)前后1個(gè)月。定期進(jìn)行心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于評(píng)估心臟代償能力。