長(zhǎng)期或不合理使用某些藥物可能引起藥物性脂肪肝。藥物性脂肪肝主要與激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗結(jié)核藥物、抗心律失常藥物、抗精神病藥物等有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或?yàn)E用藥物。

激素類藥物如潑尼松片、地塞米松片可能干擾肝臟脂肪代謝，導(dǎo)致甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)沉積。長(zhǎng)期使用這類藥物可能伴隨體重增加、血糖升高等癥狀?？鼓[瘤藥物如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片可能直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能，影響脂肪酸氧化過(guò)程。部分患者用藥后可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或黃疸。

抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊可能通過(guò)抑制載脂蛋白合成導(dǎo)致肝臟脂肪變性。這類藥物引起的肝損傷多發(fā)生在用藥后1-2個(gè)月，常見(jiàn)癥狀包括惡心和右上腹隱痛?？剐穆墒СＫ幬锶绨返馔稍诟渭?xì)胞內(nèi)形成磷脂復(fù)合物，造成微泡性脂肪變，其肝毒性具有劑量依賴性?？咕癫∷幬锶缏缺浩W氮平片可能通過(guò)阻斷多巴胺受體間接引起胰島素抵抗，促進(jìn)肝臟脂肪堆積。

藥物性脂肪肝的診斷需結(jié)合用藥史、血液生化檢查和影像學(xué)評(píng)估。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強(qiáng)，CT掃描顯示肝密度降低。血液檢查常見(jiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高，部分患者出現(xiàn)堿性磷酸酶異常。對(duì)于疑似病例應(yīng)及時(shí)停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢確診。

預(yù)防藥物性脂肪肝需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，高風(fēng)險(xiǎn)藥物使用期間每1-3個(gè)月檢查轉(zhuǎn)氨酶和血脂水平。治療基礎(chǔ)疾病時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇肝毒性較小的替代藥物，必須使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物時(shí)可聯(lián)合護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。日常保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，飲食上控制精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸可能有助于減輕肝臟炎癥反應(yīng)。