腸梗阻必須手術(shù)嗎
腸梗阻不一定必須手術(shù)，部分患者可通過保守治療緩解。腸梗阻的處理方式主要有胃腸減壓、禁食補液、藥物治療、腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過插入胃管抽吸胃腸內(nèi)容物減輕腸腔壓力。適用于早期不完全性腸梗阻或動力性腸梗阻，可緩解腹脹、嘔吐癥狀。治療期間需監(jiān)測引流液性狀和量，配合靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。若48小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)腹膜刺激征，需考慮手術(shù)干預(yù)。
2、禁食補液
完全禁食配合靜脈營養(yǎng)支持適用于單純性腸梗阻早期。通過腸外營養(yǎng)提供熱量和蛋白質(zhì)，維持每日2000-2500ml液體入量，糾正脫水及酸堿失衡。需定期檢測血電解質(zhì)和酸堿度，腹脹減輕后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。該方法對糞石堵塞或炎癥性腸梗阻效果較好。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素抑制消化液分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸管痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制腹腔感染。藥物治療主要適用于麻痹性腸梗阻或合并輕度感染的患者，需密切觀察腹部體征變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時手術(shù)。
4、腸粘連松解術(shù)
針對粘連性腸梗阻患者，腹腔鏡下松解粘連帶可恢復(fù)腸道通暢。手術(shù)創(chuàng)傷小且能明確診斷，適用于反復(fù)發(fā)作的局限性腸粘連。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防再粘連，但廣泛性腸粘連或合并腸壞死者需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
5、腸切除吻合術(shù)
絞窄性腸梗阻或腸管壞死時必須急診手術(shù)切除病變腸段，根據(jù)壞死范圍選擇腸吻合或造瘺。術(shù)后需禁食5-7天，腸功能恢復(fù)后從流質(zhì)飲食逐步過渡。該術(shù)式對腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)等機械性梗阻效果明確，但可能發(fā)生吻合口瘺等并發(fā)癥。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇低渣半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等，避免豆類、堅果等易脹氣食物。每日進行腹部按摩促進腸蠕動，記錄排便排氣情況。若出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、持續(xù)腹痛或發(fā)熱，應(yīng)立即返院復(fù)查腹部CT明確是否發(fā)生再梗阻或感染。
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