甲狀腺髓樣癌能否需結(jié)合病情分期、治療反應(yīng)等因素綜合判斷，早期患者通過規(guī)范治療可能實現(xiàn)臨床，中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。

甲狀腺髓樣癌是起源于甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞的惡性腫瘤，其預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。對于局限在甲狀腺內(nèi)的微小病灶，手術(shù)完整切除后5年生存率較高，部分患者可達(dá)到無病生存狀態(tài)。此時需密切監(jiān)測血清降鈣素和癌胚抗原水平，若術(shù)后指標(biāo)持續(xù)正常且影像學(xué)無異常，可認(rèn)為達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后輔助治療如靶向藥物凡德他尼膠囊或卡博替尼膠囊可能對預(yù)防復(fù)發(fā)有一定作用，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

當(dāng)腫瘤出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，概率顯著降低。此類患者需接受甲狀腺全切聯(lián)合淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后可能需要放射性核素治療或酪氨酸激酶抑制劑安羅替尼膠囊等系統(tǒng)性治療。雖然難以完全清除癌細(xì)胞，但通過多學(xué)科綜合治療可有效控制病情進(jìn)展，部分患者可獲得長期帶瘤生存。基因檢測發(fā)現(xiàn)RET原癌基因突變者，使用普拉替尼膠囊等靶向藥物可改善預(yù)后。

建議確診后盡快至內(nèi)分泌科或頭頸外科就診，根據(jù)腫瘤分期、基因檢測結(jié)果制定個體化方案。術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物，每6-12個月進(jìn)行頸部超聲檢查。日常注意保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免劇烈頸部活動。出現(xiàn)聲音嘶啞、骨痛等異常癥狀時應(yīng)及時復(fù)查。