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慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病區(qū)別

發(fā)布時(shí)間: 2018-07-21 57423次播放

韓冰主任醫(yī)師

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三甲北京協(xié)和醫(yī)院西院血液內(nèi)科

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什么是慢性粒細(xì)胞白血病

慢性粒細(xì)胞白血病是一種嚴(yán)重影響血液以及骨髓健康的惡性腫瘤性疾病，是白血病的常見類型?；忌线@種疾病之后，血液當(dāng)中會(huì)有大量不成熟的白細(xì)胞，這些白細(xì)胞會(huì)在骨髓當(dāng)中聚集，抑制骨髓造血，也容易擴(kuò)散到全身其他器官，造成貧血現(xiàn)象。

63847次瀏覽 2025-11-08
慢性粒細(xì)胞白血病通過藥物治療后效果良好

一名老年男性患者由于發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高7年余，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病2年余，來到我院進(jìn)行檢查和治療。根據(jù)體格檢查、顱腦+頸椎CT、肺部CT等檢查結(jié)果顯示，患者確診為慢性粒細(xì)胞白血病及支氣管炎。我院選擇采取藥物治療的方式幫助患者進(jìn)行治療。患者在經(jīng)過5天的住院治療以后，病情有所好轉(zhuǎn)。

3379次瀏覽 2022-07-19
慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)是什么

慢性粒細(xì)胞白血病臨床最常見最突出的表現(xiàn)有兩條，一個(gè)是白細(xì)胞的升高。慢粒的病人白細(xì)胞往往會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性的升高，正常白細(xì)胞的上限是10×/L。對(duì)于慢粒的病人，可以到二三十、三四十，甚至上百×/L，也就是幾倍幾十倍的升高。白細(xì)胞升高還可以看到出現(xiàn)了一些中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細(xì)胞，當(dāng)然是以中晚幼粒升高為主，除此之外可以看到嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞很明顯的升高。第二個(gè)最常見的最突出的臨床表現(xiàn)是脾臟增大，病人的脾臟可以出現(xiàn)進(jìn)行性的腫大，甚至出現(xiàn)巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道的癥狀。臨床上根據(jù)外周血和骨髓的原始細(xì)胞情況，根據(jù)脾臟的大小，根據(jù)做骨穿的一些結(jié)果，診斷是慢粒，也對(duì)慢粒進(jìn)行分期，經(jīng)過有效的治療以后，病人的白細(xì)胞可以恢復(fù)正常，脾臟也可以恢復(fù)正常大小。

語音時(shí)長 01:06

81729次收聽 2021-12-30
血液檢查白細(xì)胞偏高可能是什么病引起

這里邊包括的內(nèi)容會(huì)非常的多，先從最常見的內(nèi)容說起，白細(xì)胞偏高首先要看白細(xì)胞里邊包括了中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞。最常見的白細(xì)胞增高，應(yīng)該還是中性粒細(xì)胞的增多，中性粒細(xì)胞的增多，就包括了絕對(duì)值的增多，還有只是中性粒細(xì)胞的比例增多，但是粒細(xì)胞的絕對(duì)值還是在正常范圍內(nèi)的，這種情況最常見的應(yīng)該還是細(xì)菌感染引起的粒細(xì)胞增多癥。這里邊也會(huì)有如果監(jiān)測(cè)了一段時(shí)間以后，這個(gè)病人的中性粒細(xì)胞持續(xù)的上升，就要考慮是不是存在著造血系統(tǒng)本身的一些問題，最常見的應(yīng)該還是慢性粒細(xì)胞白血病可能性最大，因?yàn)檫@個(gè)病是成熟的粒細(xì)胞增多為主的疾病。除了粒細(xì)胞增多這一塊內(nèi)容以外，還可能是淋巴細(xì)胞的增多。這里邊淋巴細(xì)胞增多就包括T淋巴細(xì)胞增多或B淋巴細(xì)胞增多。這個(gè)時(shí)候做個(gè)淋巴細(xì)胞亞群分析，也可以幫助明確是里邊的哪一種淋巴細(xì)胞，發(fā)生了問題。一般T淋巴細(xì)胞的增多，最常見的還是病毒感染性疾病引起的一過性變化。B淋巴細(xì)胞增多要再看看是不是具有克隆性的性質(zhì)，如果是克隆性的B細(xì)胞增多，更多的考慮這有可能是慢性淋巴細(xì)胞性白血病，還有單核細(xì)胞的增多。最常見的還是病毒感染相關(guān)的持續(xù)的單核細(xì)胞增多，并同時(shí)又伴有貧血、血小板的減少，有時(shí)候要去考慮，是不是存在慢性粒單核細(xì)胞性白血病的問題。嗜酸、嗜堿細(xì)胞的增多，實(shí)際上占比是比較少了，在白細(xì)胞增多里邊，還有一種非常常見的內(nèi)容，都不是這些細(xì)胞增多，看到了這些細(xì)胞可能檢測(cè)的數(shù)值都是檢測(cè)不出來的。而是中間細(xì)胞或者是異常的細(xì)胞增多，這種情況要做白細(xì)胞的手工分類，看看增多的細(xì)胞是不是一些原始幼稚細(xì)胞，如果是原始幼稚細(xì)胞，就會(huì)考慮是急性的白血病。

語音時(shí)長 02:45

97822次收聽 2021-10-15
大血小板比率偏高說明什么

首先，要看大血小板會(huì)出現(xiàn)在什么樣的一種情況里。大血小板實(shí)際上是反映比較早期的血小板，就是骨髓里剛產(chǎn)生的一種血小板，功能可能還相對(duì)的不是非常完善，所以個(gè)子比較大一些。這樣大血小板的比例偏高，反映著骨髓功能還是可以的。其主要是可以見于生理狀態(tài)，也可見于病理狀態(tài)。在病理狀態(tài)的時(shí)候，有時(shí)候血液系統(tǒng)疾病，特別是在用了一些化療以后，新的骨髓抑制在恢復(fù)的過程中，有可能會(huì)存在一些大的血小板的比例偏高。這樣其實(shí)反映的是，骨髓儲(chǔ)備還是比較不錯(cuò)的，還會(huì)產(chǎn)生很多的血小板。如果是沒有相關(guān)的這些基礎(chǔ)疾病，只是存在短時(shí)間的大血小板的比例偏高，也沒有血小板數(shù)量的一些異常，或者是其他的這些紅細(xì)胞，白細(xì)胞的一些異常，單純存在大血小板的數(shù)量偏多，其實(shí)可以是忽略的。多數(shù)情況下有可能是一過性因素，比如說感染性因素觸發(fā)了骨髓的抑制過程，造成了骨髓的恢復(fù)過程中出現(xiàn)一些大的血小板的比例增加，這種一過性的過程，通過一段時(shí)間就會(huì)消失了。所以，一般的出現(xiàn)了這個(gè)問題以后，可以過個(gè)兩周或者一個(gè)月的時(shí)間，再去做一個(gè)復(fù)查。如果復(fù)查消失了，就證明這個(gè)現(xiàn)象出現(xiàn)的是短期的過程，不用去過多的擔(dān)心。

語音時(shí)長 02:05

72213次收聽 2021-10-15
全血細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類是查什么
01:24

全血細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類檢查是血常規(guī)檢查，主要項(xiàng)目包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。全血細(xì)胞五分類檢查是對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行進(jìn)一步的分析，白細(xì)胞由中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞和單核細(xì)胞構(gòu)成。中性粒細(xì)胞升高常見于細(xì)菌感染；淋巴細(xì)胞比值升高，常見于病毒感染；嗜酸粒細(xì)胞升高，常見于一些過敏性疾病、寄生蟲；嗜堿粒細(xì)胞輕度升高，一般沒有肯定的臨床意義。但是嗜酸、嗜堿細(xì)胞比例嚴(yán)重升高，在骨髓增殖性腫瘤、慢性粒細(xì)胞性白血病中常見。

97549次播放 2021-09-09
慢粒的治療
01:59

慢粒的治療上要根據(jù)病人的臨床分期決定。慢粒分為慢性期、加速期、急變期。慢性期病人通過口服靶向的酪氨酸激酶抑制劑，多數(shù)病人可以迅速控制臨床癥狀。長期口服酪氨酸激酶抑制劑，可以達(dá)到功能性的治愈。對(duì)于酪氨酸激酶抑制劑治療失敗的病人，或者病人已經(jīng)處在加速期或急變期，可以通過異基因造血干細(xì)胞移植治療。80%左右的病人可以獲得治愈的效果。慢粒就是慢性粒細(xì)胞性白血病，又叫慢性髓性白血病。它是血液中的惡性腫瘤，由于體細(xì)胞的突變出現(xiàn)了一個(gè)ph染色體。

64927次播放 2021-09-09
慢性白血病可以活多久
01:59

慢性白血病可以活多久，要根據(jù)不同的白血病診斷、分期和預(yù)后情況決定。慢性白血病常見的兩型是慢性粒細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病。慢性期慢性粒細(xì)胞性白血病，也就是處于早期的病人，通過長期口服酪氨酸激酶抑制劑，絕大部分可以獲得功能性治愈，即使藥物治療失敗，也可以選擇異基因造血干細(xì)胞移植，80%左右的病人可以獲得治愈。慢性淋巴細(xì)胞白血病是老年性疾病，中位發(fā)生年齡70歲。對(duì)于低危的慢性淋巴細(xì)胞白血病的病人，特別是分期比較靠前的病人不需要治療，即使出現(xiàn)疾病進(jìn)展，達(dá)到治療指征，應(yīng)用BTK抑制劑為代表的藥物，也可以長期獲得生存。

68419次播放 2021-09-09
慢性粒細(xì)胞白血病最突出的表現(xiàn)
01:46

慢性粒細(xì)胞白血病臨床最突出的表現(xiàn)包括白細(xì)胞升高和脾臟增大。一、慢粒病人白細(xì)胞往往會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性升高。正常白細(xì)胞的上限是10×/L。慢粒病人可以到二三十、三四十，甚至上百×/L。白細(xì)胞升高還可以看到出現(xiàn)中晚幼粒、早幼粒，甚至原始細(xì)胞。此外可以看到嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞明顯升高。二、脾臟出現(xiàn)進(jìn)行性腫大，甚至出現(xiàn)巨大脾臟，壓迫胃腸、消化道，引起消化道癥狀。臨床根據(jù)外周血和骨髓的原始細(xì)胞情況，根據(jù)脾臟大小、骨穿結(jié)果，診斷是慢粒，也對(duì)慢粒進(jìn)行分期，經(jīng)過有效治療后，病人的白細(xì)胞可以恢復(fù)正常，脾臟也可以恢復(fù)正常大小。

74408次播放 2021-09-09
慢性粒細(xì)胞白血病用什么藥

慢性粒細(xì)胞白血病可用核苷二磷酸還原酶抑制劑進(jìn)行治療，酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物來治療，辨證應(yīng)用中藥進(jìn)行調(diào)理治療。

69126次瀏覽 2020-07-10
慢性粒細(xì)胞白血病能治好嗎

慢性粒細(xì)胞白血病可以治好。一旦患上該病，要積極應(yīng)用靶向藥物控制病情，大多數(shù)患者都能獲得良好治療效果。治愈可選擇造血干細(xì)胞移植手術(shù)。

64271次瀏覽 2020-07-10
慢性粒細(xì)胞白血病的早期癥狀有哪些

慢性粒細(xì)胞白血病早期癥狀之一是貧血，主要表現(xiàn)為面色蒼白、身體乏力及頭暈。部分患者表現(xiàn)皮膚粘膜出血傾向。

59852次瀏覽 2020-07-10
慢性淋巴細(xì)胞白血病和粒細(xì)胞白血病怎么區(qū)分

慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病的區(qū)別很大，因?yàn)樗鼈兪遣煌N系來源的疾病。慢性粒細(xì)胞白血病是基因斷裂，形成新的位點(diǎn)，主要發(fā)生在粒細(xì)胞系統(tǒng)。慢性淋巴細(xì)胞白血病主要發(fā)生在淋巴系統(tǒng)，近幾年新藥進(jìn)展迅速，靶向藥物治療也比較成功。

語音時(shí)長 01:06

66719次收聽 2018-09-14
什么是慢性粒細(xì)胞白血病

慢性粒細(xì)胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，主要是以它的后階段或者晚階段的細(xì)胞增殖為主。是由于基因突變，9號(hào)染色體和22號(hào)染色體基因發(fā)生了融合，導(dǎo)致增值位點(diǎn)啟動(dòng)細(xì)胞增殖，形成慢性粒細(xì)胞白血病。

語音時(shí)長 01:13

58914次收聽 2018-09-14
慢性粒細(xì)胞白血病是怎么回事
01:49

現(xiàn)在科學(xué)發(fā)展認(rèn)為慢性粒細(xì)胞白血病是由于基因突變，9號(hào)染色體和22號(hào)染色體基因發(fā)生了融合，導(dǎo)致增值位點(diǎn)啟動(dòng)細(xì)胞增殖，形成慢性粒細(xì)胞白血病。多發(fā)人群慢性粒細(xì)胞白血病是一種相對(duì)少見的惡性腫瘤，大約占所有癌癥的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大約每10萬有1至2個(gè)人患有該病。慢性粒細(xì)胞白血病可以發(fā)生于任何年齡的人群，但以50歲以上的人群最常見，平均發(fā)病年齡為65歲，男性比女性更常見。臨床分期慢性粒細(xì)胞白血病進(jìn)展緩慢，根據(jù)骨髓中白血病細(xì)胞的數(shù)量和癥狀的嚴(yán)重程度，分為三個(gè)期：慢性期、加速期和急變期。其中，大約有90%病人診斷時(shí)為慢性期，每年約3%至4%慢性期進(jìn)展為急變期。

56576次播放 2018-07-21

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