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什么是溶血性貧血

發(fā)布時間: 2018-01-31 55590次播放

韋云主任醫(yī)師

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液免疫科

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患上溶血性貧血，警惕免疫功能出現(xiàn)異常

本病例患者為老年女性，2年前確診為溶血性貧血，近期乏力的癥狀加重，來到我院就診，經(jīng)過血常規(guī)、肝腎功、骨髓涂片、肺部CT等檢查后診斷為自身免疫性溶血性貧血、脾大，應(yīng)用甲潑尼龍片控制溶血、碳酸氫鈉堿化尿液，2天后患者病情好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物進(jìn)行鞏固治療，定期復(fù)查。

3765次瀏覽 2022-07-22
溶血性貧血禁吃什么
01:32

溶血性貧血多數(shù)和免疫相關(guān)，某些食物與藥物會激發(fā)免疫導(dǎo)致溶血加重。一、忌食海鮮如蝦、蟹等，這類食物會導(dǎo)致發(fā)生過敏反應(yīng)。特別對于發(fā)作期的溶血性貧血病人，這些海鮮類的食物，一般要盡量少吃或者不吃。二、一些藥物中的成分可作為半抗原和紅細(xì)胞膜結(jié)合，介導(dǎo)免疫機(jī)制破壞紅細(xì)胞造成溶血性貧血。在溶血發(fā)作期，禁忌應(yīng)用一些既往過敏的藥物；一些青霉素類的藥物是引起過敏反應(yīng)的常見藥物，使用也要慎重。

83723次播放 2021-09-10
溶血病能治好嗎
01:31

多數(shù)的溶血只能通過有效的治療控制溶血的發(fā)生，徹底根治比較困難。臨床上多見自身免疫性溶血性貧血，是由于紅細(xì)胞膜表面覆蓋有一些自身的抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞受到攻擊、破壞增加引起，使用糖皮質(zhì)激素類藥物或者脾切除，可以有效改善溶血癥狀，但根治較難。血型錯配輸血引起的溶血性貧血，避免發(fā)生血型錯配，就不會再發(fā)生溶血性貧血；一部分先天性的溶血性貧血，如地中海貧血，通過脾切除可以有效控制癥狀；一些特殊的病例、嬰幼兒，通過異基因造血干細(xì)胞移植治療可以治愈。

79673次播放 2021-09-09
溶血有什么后果
01:25

溶血的后果，要看溶血導(dǎo)致的血紅蛋白降低程度和發(fā)生的速度綜合判斷。急性發(fā)作的血管內(nèi)溶血，血紅蛋白降低很快，也非常嚴(yán)重，機(jī)體來不及代償適應(yīng)，會引起身體各個臟器嚴(yán)重的反應(yīng)，如急性心功能衰竭、急性肺水腫等。血管內(nèi)溶血也會造成游離的血紅蛋白阻塞腎小管，引起急進(jìn)性腎功能衰竭，甚至因?yàn)榕K器功能衰竭，導(dǎo)致死亡。血管外溶血往往發(fā)生比較慢，血紅蛋白降低幅度不重，病人癥狀因人而異。部分病人表現(xiàn)為面色蒼黃、鞏膜黃染、膽紅素升高，一部分病人出現(xiàn)膽結(jié)石、肝脾腫大。

80408次播放 2021-09-09
溶血兒是什么意思

溶血兒是指剛剛出生的新生兒，因?yàn)檠秃湍赣H血型不合，引起身體出現(xiàn)溶血反應(yīng)。新生兒發(fā)生溶血反應(yīng)后，患兒會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的黃疸，同時伴有貧血和面色蒼白等癥狀。新生兒如果出現(xiàn)明顯等黃疸，特別是黃疸指數(shù)超過正常值比較多的情況下，首先需要考慮是病理性黃疸。需要積極配合醫(yī)生做進(jìn)一步檢查，確診是否有溶血。如果是因?yàn)榘l(fā)生溶血出現(xiàn)的癥狀，需要積極配合醫(yī)生對癥處理，避免溶血反應(yīng)逐漸加重，容易出現(xiàn)生命危險。一般母親是O型血或者RH陰性血型的情況下，新生兒比較容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)。

語音時長 01:09

80099次收聽 2021-05-20
溶血正常參考值

溶血正常參考值是1:64，也被稱為溶血指數(shù)正常值。如果溶血指數(shù)值偏高，超過正常值范圍，就可能存在溶血的情況，需要根據(jù)具體情況，及時對癥處理。引起溶血的因素，主要是在輸血的過程中，因?yàn)檩斎氘愋脱腿菀装l(fā)生溶血現(xiàn)象。所以，患者在輸血的過程中，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，檢查外周血溶血指數(shù)超過1:64，就可能發(fā)生了溶血，需要及時停止輸血，同時配合醫(yī)生對癥處理。其次，新生兒因?yàn)榛加心承┤苎约膊『?，也會出現(xiàn)溶血指數(shù)升高，患兒還會表現(xiàn)出溶血性黃疸等，需要做溶血指數(shù)檢查和黃疸指數(shù)檢查，綜合分析診斷。

語音時長 01:14

76905次收聽 2021-05-20
什么是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，是一種因?yàn)橄忍爝z傳因素，引起新生兒先天性缺少紅細(xì)胞膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞變成球形，比較脆弱，容易發(fā)生破裂出血，發(fā)生溶血反應(yīng)，引起溶血性貧血。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，是引起新生兒出現(xiàn)病理性黃疸和先天遺傳性溶血癥的主要病因。患兒會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染、貧血以及脾腫大等癥狀。該疾病有75%都是顯性遺傳，只有很少數(shù)，大概15%左右，是陰性遺傳。如果不及時對癥治療，很容易并發(fā)嚴(yán)重貧血和肝脾腫大，以及膽石癥等疾病，嚴(yán)重影響嬰兒身體健康。

語音時長 01:05

88339次收聽 2021-05-20
溶血性貧血嚴(yán)重嗎

溶血性貧血較嚴(yán)重，可引起貧血、黃疸癥狀，導(dǎo)致人體免疫力下降，引起膽紅素代謝障礙等其他疾病，引起腹瀉、嘔吐等癥狀，還可引起急性腎衰竭等并發(fā)癥，危及生命。

62307次瀏覽 2020-06-14
溶血性貧血如何康復(fù)

溶血性貧血康復(fù)應(yīng)去除病因，貧血較嚴(yán)重可選擇輸血治療，自身免疫性溶血性貧血主要選擇激素治療，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥及地中海貧血等引起溶血性貧血，可選擇脾切除治療。

60963次瀏覽 2020-06-14
溶血性貧血的病因有什么

溶血性貧血的病因，即導(dǎo)致溶血性貧血的紅細(xì)胞壽命縮短的原因。紅細(xì)胞破壞加速原因可以概括為紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷和紅細(xì)胞外部因素的異常。大多數(shù)紅細(xì)胞本身內(nèi)在缺陷會導(dǎo)致遺傳性溶血，紅細(xì)胞外部因素異常引起的是獲得性溶血。溶血發(fā)生的場所也是造成溶血性貧血的重要原因。紅細(xì)胞內(nèi)在的缺陷包括紅細(xì)胞膜缺陷，比如遺傳性紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的缺陷，還有紅細(xì)胞酶缺陷、球蛋白異常等；獲得性紅細(xì)胞膜異常包括免疫性因素和非免疫性因素，免疫性因素包括自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血血型不合的輸血、藥物性溶血等；非免疫性因素，包括物理基介因素，像心臟瓣膜鈣化狹窄、彌漫性血管內(nèi)凝血、血栓性血小板減少性紫癜等。化學(xué)因素也屬于非免疫因素，像蛇毒、苯等。還包括感染因素，比如支原體肺炎、傳染性的單核細(xì)胞增多癥等，這些都可能導(dǎo)致溶血的發(fā)生。紅細(xì)胞破壞可發(fā)生于血管內(nèi)溶血和血管外溶血。紅細(xì)胞破壞發(fā)生在血循環(huán)中稱為血管性溶血，發(fā)生在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中稱為血管外溶血。血管外溶血主要發(fā)生在脾臟，臨床表現(xiàn)較輕，比如血清游離、血紅蛋白輕度升高，不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。某些疾病的情況下會發(fā)生原位溶血，比如骨髓增生或骨髓增殖異常綜合征等。

語音時長 02:56

63043次收聽 2020-03-18
溶血性貧血如何治

溶血性貧血是抑制性疾病，要針對病因分情況治療。獲得性溶血性貧血患者，查到病因去除可以治愈。藥物誘發(fā)的溶血性貧血停止藥物病情能很快恢復(fù)。感染導(dǎo)致的溶血性貧血，控制感染溶血會隨之停止。正確的病因診斷是有效治療的前提，治療第一步是去除病因。懷疑有溶血性輸血反應(yīng)，要立即停止輸血再查明原因。感染會引起溶血或加重原有的溶血性缺陷，要注意防治。糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑，對某些免疫性溶血性貧血有效。糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不良的自身免疫性溶血性貧血，需大劑量糖皮質(zhì)激素維持治療。溶血性貧血最開始表現(xiàn)是貧血，貧血較為嚴(yán)重要進(jìn)行輸血治療或成分輸血治療，這可以迅速改善貧血癥狀。輸血對某些溶血性貧血類型會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，要針對指征嚴(yán)格把關(guān)。脾切除可以應(yīng)用于治療溶血性貧血，適合紅細(xì)胞破壞主要發(fā)生在脾臟的溶血性貧血，比如遺傳性球形紅細(xì)胞增多征。血紅蛋白病脾切除雖然不能治愈疾病，但可以減輕紅細(xì)胞的破壞，緩解病情。急性血管內(nèi)溶血會引起急性腎衰竭，休克會導(dǎo)致休克電解質(zhì)紊亂等致命并發(fā)癥，要積極處理。某些葉酸消耗多的慢性溶血性貧血，要注意補(bǔ)充葉酸。慢性血管內(nèi)溶血會增加鐵的丟失，在證實(shí)缺鐵后可以用鐵劑來治療。長期依賴輸血可能會導(dǎo)致血色病，也要去鐵治療。

語音時長 03:25

54945次收聽 2020-03-18
溶血性貧血怎么治

溶血性貧血可以采用西醫(yī)療法來治，具體需要靜脈滴注氫化可的松等糖皮質(zhì)激素藥物，同時可對癥使用多巴胺和速尿劑，還可以酌情注射免疫抑制劑和丙種球蛋白。另外，也可對癥煎服竹葉石膏湯或茵陳四苓散調(diào)理，具備指征時可做脾切除手術(shù)。

63408次瀏覽 2020-02-03
溶血性貧血怎么治
04:16

溶血性貧血要針對病因來進(jìn)行治療，正確的病因診斷是有效治療的前提，首先要去除病因。獲得性的溶血性貧血患者，查到病因并去除就可以治愈。比如，藥物誘發(fā)的溶血性貧血，在停止藥物以后，病情就能很快恢復(fù)。某些免疫性的溶血性貧血可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和其他的免疫抑制劑進(jìn)行治療，需要注意的是對于糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不良的自身免疫性溶血性貧血需要較大劑量的糖皮質(zhì)激素維持治療。如果貧血較為嚴(yán)重也要進(jìn)行輸血治療，這可以迅速地改善貧血的癥狀，但長期依賴輸血有可能會導(dǎo)致血色病，要進(jìn)行去鐵治療。脾切除也可以應(yīng)用于紅細(xì)胞破壞主要發(fā)生在脾臟的溶血性貧血。某些葉酸消耗比較多的慢性溶血性貧血患者，要注意適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。

57420次播放 2020-01-10
溶血癥是指什么？醫(yī)生為你權(quán)威解答

溶血癥指的就是身體當(dāng)中的紅細(xì)胞遭到了破壞，出現(xiàn)了溶解的現(xiàn)象，它有先天性和后天性之分。先天的溶血癥一般是由于母子血型不合導(dǎo)致；而后天性溶血癥則是因?yàn)楦腥镜纫蛩仄茐牧思t細(xì)胞導(dǎo)致?；剂巳苎Y之后會出現(xiàn)多種癥狀表現(xiàn)，比如說黃疸，貧血，肝脾腫大以及精神萎靡等全身性的癥狀。

60151次瀏覽 2019-03-26
溶血性貧血嚴(yán)重嗎
01:46

溶血性貧血的嚴(yán)重程度取決于血紅蛋白的數(shù)值和導(dǎo)致溶血性貧血背后疾病的嚴(yán)重程度。血紅蛋白數(shù)值越重，這個癥狀越重。血紅蛋白數(shù)值分為四類：120—160g/L為正常，90—120g/L為輕度貧血，60—90g/L為中度貧血，30—60g/L為重度貧血，小于30g/L為極重度。

55517次播放 2018-07-21

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