醫(yī)生回答
楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒第四天黃疸值15毫克每分升通常需要藍(lán)光治療，病理性黃疸可能性較高，需結(jié)合出生體重、膽紅素上升速度綜合評(píng)估。
1、黃疸標(biāo)準(zhǔn)：足月兒血清膽紅素超過(guò)12.9毫克每分升或每日上升超過(guò)5毫克每分升屬于病理性黃疸，早產(chǎn)兒超過(guò)15毫克每分升需干預(yù)治療。
2、風(fēng)險(xiǎn)因素：溶血性疾病、窒息史、頭皮血腫等情況會(huì)加速膽紅素升高，可能引發(fā)膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低等癥狀。
3、藍(lán)光指征：光療適用于中重度黃疸，通過(guò)波長(zhǎng)425-475納米的藍(lán)光使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化，促進(jìn)通過(guò)膽汁和尿液排出體外。
4、監(jiān)測(cè)重點(diǎn)：治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化，觀察喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài)，防止出現(xiàn)脫水或青銅癥等并發(fā)癥。
建議按醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范光療，母乳喂養(yǎng)每天不少于8次，注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，避開(kāi)強(qiáng)光直射嬰兒眼睛。
