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每天晚上都咳嗽的厲害

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問題描述

每天晚上都咳嗽的厲害

醫(yī)生回答

馬曉斌

馬曉斌 主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

夜間嚴重咳嗽可能由上呼吸道感染、支氣管哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等原因引起,可通過抗感染治療、平喘藥物、抑酸劑、支氣管擴張劑等方式緩解癥狀。

1、上呼吸道感染

病毒感染導致的鼻咽部炎癥可刺激咳嗽反射,常見表現(xiàn)有咽癢、鼻塞。若體溫超過38.5攝氏度或癥狀持續(xù)超過一周,建議就醫(yī)排查細菌感染。

2、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮易誘發(fā)氣道痙攣,特征性表現(xiàn)是呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。峰流速儀監(jiān)測變異率超過20%需考慮該診斷,應及時使用布地奈德氣霧劑。

3、胃食管反流

平臥位時胃酸刺激食管粘膜可引起反射性咳嗽,常伴隨燒心、反酸。睡前3小時禁食可減輕癥狀,必要時需完善24小時食管pH監(jiān)測。

4、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙者出現(xiàn)晨間咳痰伴進行性氣促要警惕,肺功能檢查顯示FEV1/FVC小于70%可確診。急性加重期需聯(lián)合使用沙丁胺醇和異丙托溴銨。

保持臥室濕度在50%左右,避免接觸塵螨等過敏原。若咳嗽持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)咯血,應及時進行胸部CT檢查排除占位性病變。

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