

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童先天性心臟病形成的時(shí)期主要是在胚胎發(fā)育的第2-8周。先天性心臟病的發(fā)生與胎兒心臟發(fā)育異常有關(guān),主要有遺傳因素、母體感染、藥物影響、輻射暴露、代謝異常等原因。
1、遺傳因素
部分先天性心臟病與染色體異常或基因突變有關(guān)。父母攜帶相關(guān)基因缺陷可能增加胎兒患病風(fēng)險(xiǎn)。這類情況需通過(guò)產(chǎn)前基因檢測(cè)篩查,確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
2、母體感染
妊娠早期母親感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能干擾胎兒心臟發(fā)育。孕前接種疫苗、避免接觸傳染病患者是重要預(yù)防措施。感染后需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估胎兒狀況。
3、藥物影響
孕期服用某些抗癲癇藥、維A酸類等藥物可能致畸。孕婦用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行服用可能影響胎兒發(fā)育的藥物。必要時(shí)可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
4、輻射暴露
妊娠早期接觸大劑量電離輻射會(huì)增加心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕婦應(yīng)避免不必要的X線檢查,必須檢查時(shí)需做好防護(hù)。職業(yè)暴露人群需調(diào)離輻射環(huán)境后再計(jì)劃妊娠。
5、代謝異常
孕婦患糖尿病、苯丙酮尿癥等代謝疾病未控制好可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。孕前需將血糖等指標(biāo)控制在理想范圍,妊娠期定期監(jiān)測(cè)相關(guān)代謝指標(biāo)。
預(yù)防先天性心臟病需從孕前開(kāi)始,夫婦雙方應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和健康評(píng)估。孕期避免接觸致畸因素,按時(shí)產(chǎn)檢,必要時(shí)進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查。確診先天性心臟病的患兒應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度,在新生兒期或嬰幼兒期接受手術(shù)治療。術(shù)后需定期隨訪,監(jiān)測(cè)心臟功能發(fā)育情況,配合康復(fù)訓(xùn)練,保證患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒日?;顒?dòng)耐力、生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和用藥管理。
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