醫(yī)生回答
妊娠合并甲狀腺功能減退可能導致胎兒神經(jīng)發(fā)育異?；蛏L受限，但規(guī)范治療可大幅降低風險。主要影響因素包括母體甲狀腺激素水平、治療時機、藥物劑量調(diào)整及孕期監(jiān)測。
1、激素水平孕早期母體游離甲狀腺素低于正常值可能干擾胎兒腦發(fā)育。需每4周檢測促甲狀腺激素，左甲狀腺素鈉片是首選替代藥物。
2、治療時機孕前未控制的甲減風險最高，建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。確診后應立即開始左甲狀腺素替代治療。
3、劑量調(diào)整妊娠期甲狀腺素需求增加約30%，需根據(jù)促甲狀腺激素水平調(diào)整左甲狀腺素劑量，避免過度或不足補充。
4、孕期監(jiān)測除甲狀腺功能外，需通過超聲監(jiān)測胎兒生長參數(shù)及臍血流，必要時進行羊水穿刺或胎兒磁共振評估神經(jīng)發(fā)育。
妊娠期全程規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片并定期隨訪，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白、碘、硒等營養(yǎng)素攝入，可有效預防胎兒不良結(jié)局。
