孕婦蛋白尿可能由妊娠期生理變化、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并慢性腎炎、尿路感染、子癇前期等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、定期產(chǎn)檢、及時(shí)就醫(yī)等方式干預(yù)。

1、妊娠期生理變化

妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致腎臟濾過(guò)負(fù)荷加重，出現(xiàn)暫時(shí)性蛋白尿。通常表現(xiàn)為尿液中泡沫增多，無(wú)其他不適。建議孕婦保持低鹽飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。若伴隨水腫或血壓升高需立即就醫(yī)。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠20周后出現(xiàn)高血壓合并蛋白尿可能與胎盤功能異常有關(guān)，通常伴隨頭痛、視物模糊等癥狀。臨床常用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，嚴(yán)重時(shí)可使用甲基多巴片。孕婦需每周監(jiān)測(cè)血壓，避免高脂飲食，每日臥床休息不少于10小時(shí)。

3、妊娠合并慢性腎炎

孕前存在的慢性腎臟疾病在妊娠期可能加重，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿伴血尿。需使用黃葵膠囊保護(hù)腎功能，必要時(shí)聯(lián)用阿魏酸哌嗪片改善腎微循環(huán)。建議每月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克。

4、尿路感染

妊娠期泌尿系統(tǒng)解剖改變易引發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致蛋白尿伴尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散抗感染。孕婦需每日清洗會(huì)陰，性生活后排尿，多食用蔓越莓等富含原花青素的食物。

5、子癇前期

妊娠20周后出現(xiàn)的進(jìn)行性高血壓和蛋白尿可能進(jìn)展為子癇前期，與血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。典型癥狀包括上腹痛、血小板減少。需住院治療，靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。建議高危孕婦從孕12周起每日補(bǔ)充鈣劑600毫克。

孕婦出現(xiàn)蛋白尿需記錄24小時(shí)尿量，每日測(cè)量晨起體重，避免腌制食品和罐頭食品。選擇左側(cè)臥位休息有助于改善胎盤血流，每周至少進(jìn)行3次30分鐘的低強(qiáng)度散步。所有藥物使用均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，若尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性或伴隨血壓升高、視力改變等癥狀應(yīng)立即急診就診。