

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎移植后通常需要3-6個(gè)月度過(guò)主要危險(xiǎn)期,實(shí)際時(shí)間受到排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)、感染控制情況、腎功能恢復(fù)速度及基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定性等因素影響。
1、排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi),需定期監(jiān)測(cè)免疫抑制劑血藥濃度,出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)調(diào)整他克莫司、嗎替麥考酚酯等抗排斥藥物方案。
2、感染控制情況免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生肺部感染或泌尿系感染,術(shù)后初期需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑,出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱時(shí)應(yīng)完善降鈣素原等感染指標(biāo)檢測(cè)。
3、腎功能恢復(fù)速度移植腎可能經(jīng)歷延遲恢復(fù)期,需動(dòng)態(tài)觀察肌酐清除率變化,必要時(shí)進(jìn)行移植腎穿刺活檢,輔助使用促紅細(xì)胞生成素改善貧血狀態(tài)。
4、基礎(chǔ)疾病管理原有糖尿病或高血壓可能影響移植效果,需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,鈣拮抗劑類(lèi)降壓藥需避免與免疫抑制劑相互作用。
術(shù)后需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持散步等適度活動(dòng),定期復(fù)查血藥濃度與移植腎功能。
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