

劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒黃疸的標(biāo)準(zhǔn)范圍通常為血清總膽紅素5-12mg/dl,足月兒不超過12.9mg/dl,早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。黃疸程度主要與膽紅素生成量、肝臟代謝能力、排泄功能、母嬰血型不合等因素有關(guān)。
一、膽紅素生成量紅細(xì)胞破壞增多會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成增加,常見于ABO溶血、G6PD缺乏等,可通過光療或輸注白蛋白降低膽紅素。
二、肝臟代謝能力新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,膽紅素結(jié)合能力不足,如先天性甲狀腺功能減低會(huì)加重黃疸,需針對(duì)原發(fā)病治療。
三、排泄功能膽道閉鎖、膽汁淤積等疾病會(huì)影響膽紅素排泄,表現(xiàn)為直接膽紅素升高,需外科手術(shù)或熊去氧膽酸等藥物治療。
四、母嬰血型不合母嬰Rh或ABO血型不合可能引發(fā)溶血性黃疸,需監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行換血治療。
家長(zhǎng)應(yīng)觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài),按醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)膽紅素,母乳喂養(yǎng)者需保證充足喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。
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