

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
嬰兒大便不通可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、腹部按摩、溫水坐浴、使用藥物、就醫(yī)檢查等方式治療。嬰兒大便不通通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能未完善、腸道菌群失調(diào)、先天性巨結(jié)腸、肛腸畸形等原因引起。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)大便不通時,母親需減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入,適當(dāng)增加膳食纖維和水分。配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒可嘗試更換為低乳糖或水解蛋白奶粉,避免奶粉沖調(diào)過濃。6個月以上嬰兒可適量添加富含膳食纖維的輔食,如西藍花泥、蘋果泥等,促進腸道蠕動。
2、腹部按摩
家長可將嬰兒平放,用溫暖的手掌以臍部為中心順時針輕柔按摩腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩力度需輕柔均勻,可配合嬰兒潤膚油減少摩擦。按摩能刺激腸蠕動,幫助氣體排出,緩解腹脹不適。注意避免在嬰兒剛進食后立即按摩,防止吐奶。
3、溫水坐浴
準(zhǔn)備35-37℃的溫水,水位不超過嬰兒坐姿時的肚臍高度,讓嬰兒臀部浸泡5-8分鐘。溫水能放松肛門括約肌,刺激排便反射。坐浴后可配合肛門周圍輕柔按摩,使用棉簽蘸取少量植物油潤滑肛周。注意控制水溫避免燙傷,坐浴后及時擦干防止著涼。
4、使用藥物
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開塞露(甘油制劑)幫助軟化大便,或口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道滲透壓。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可改善腸道菌群平衡。禁止自行使用刺激性瀉藥,避免依賴性和電解質(zhì)紊亂。用藥后需觀察嬰兒排便情況及有無不良反應(yīng)。
5、就醫(yī)檢查
若保守治療3天無效,或伴隨嘔吐、腹脹、血便等癥狀,需及時就醫(yī)排除先天性巨結(jié)腸、肛門狹窄等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能通過肛門指檢、腹部超聲或鋇劑灌腸等檢查明確病因。對于先天性畸形通常需要手術(shù)治療,術(shù)后需遵醫(yī)囑進行肛門擴張護理和排便訓(xùn)練。
家長需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持臀部清潔干燥防止尿布疹??勺寢雰憾嗯颗P活動促進腸蠕動,避免長時間使用紙尿褲束縛腹部。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡,配方奶粉需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。若嬰兒出現(xiàn)拒食、哭鬧不安、腹部膨隆等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)診治。平時可定期做被動操和撫觸,幫助嬰兒建立規(guī)律排便習(xí)慣。
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