醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  遇冷性蕁麻疹可通過避免寒冷刺激、口服抗組胺藥物、免疫調節(jié)治療、中醫(yī)調理等方式治療。遇冷性蕁麻疹通常由寒冷刺激、免疫功能異常、遺傳因素、慢性感染等原因引起。

  1、避免寒冷刺激

  減少冷空氣、冷水接觸，注意保暖可降低癥狀發(fā)作概率。發(fā)病與皮膚肥大細胞遇冷釋放組胺有關，表現(xiàn)為風團、瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗組胺藥物。

  2、口服抗組胺藥物

  第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體緩解癥狀。該病可能與IgE介導的過敏反應有關，常伴皮膚灼熱感。常用藥物包括非索非那定、地氯雷他定、左西替利嗪，需持續(xù)用藥至寒冷季節(jié)結束。

  3、免疫調節(jié)治療

  反復發(fā)作者可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。部分患者存在自身免疫異常，表現(xiàn)為寒冷耐受閾值降低。治療期間需監(jiān)測免疫球蛋白E水平，聯(lián)合使用環(huán)孢素等免疫抑制劑。

  4、中醫(yī)調理

  風寒型可用麻黃桂枝湯加減，血虛型適用當歸飲子。中醫(yī)認為衛(wèi)外不固致風寒侵襲，常見遇冷后皮膚劃痕癥?？膳浜嫌衿溜L散等中成藥，需辨證使用中藥湯劑。

  冬季外出前30分鐘服用抗組胺藥預防發(fā)作，選擇棉質衣物減少摩擦刺激，發(fā)作期記錄誘因有助于醫(yī)生調整方案。