營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)體格測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查、膳食調(diào)查、臨床表現(xiàn)評(píng)估及特殊檢查等方式診斷。營(yíng)養(yǎng)不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異?;蚣膊∫蛩匾?。
通過(guò)測(cè)量身高、體重、皮褶厚度等指標(biāo)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。體重指數(shù)低于18.5可能提示營(yíng)養(yǎng)不良,兒童需參考生長(zhǎng)曲線。上臂圍測(cè)量可反映肌肉和脂肪儲(chǔ)備,男性上臂圍小于23.5厘米或女性小于22厘米需警惕。頭圍測(cè)量對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)估尤為重要。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,血清白蛋白低于35克每升提示蛋白質(zhì)缺乏。前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白能更敏感反映短期營(yíng)養(yǎng)變化。微量元素檢測(cè)如血清鐵、鋅、維生素水平可明確特定營(yíng)養(yǎng)素缺乏。尿肌酐身高指數(shù)可評(píng)估肌肉蛋白質(zhì)儲(chǔ)備。
采用24小時(shí)膳食回顧法或食物頻率問(wèn)卷評(píng)估日常攝入量。計(jì)算總熱量和各類營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否達(dá)到推薦量。連續(xù)3天膳食記錄能提高準(zhǔn)確性。對(duì)兒童需特別關(guān)注喂養(yǎng)方式和輔食添加情況。
觀察毛發(fā)干枯、皮膚干燥、口腔潰瘍等體征。肌肉萎縮和水腫是蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)。夜盲癥提示維生素A缺乏,牙齦出血可能與維生素C不足有關(guān)。兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩是長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的重要指征。
雙能X線吸收測(cè)定法可精確測(cè)量體成分。生物電阻抗分析能評(píng)估體液和肌肉含量。氮平衡試驗(yàn)用于評(píng)估蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)。小腸吸收功能試驗(yàn)可診斷吸收不良綜合征?;驒z測(cè)有助于確診某些遺傳性代謝疾病。
營(yíng)養(yǎng)不良診斷需綜合多項(xiàng)指標(biāo),建議定期監(jiān)測(cè)體重變化,保持均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品。適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì),避免偏食或過(guò)度節(jié)食。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由營(yíng)養(yǎng)科或消化內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。兒童營(yíng)養(yǎng)不良需家長(zhǎng)密切觀察生長(zhǎng)曲線,保證多樣化輔食添加。
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