膽囊腺瘤既有良性也有惡性,具體性質(zhì)需通過(guò)病理檢查確定。膽囊腺瘤通常表現(xiàn)為膽囊壁的局限性隆起,多數(shù)情況下為良性,但存在惡變概率。
膽囊腺瘤的良性類型較為常見(jiàn),通常生長(zhǎng)緩慢且體積較小,直徑多小于10毫米。這類腺瘤多由膽囊黏膜上皮增生形成,影像學(xué)檢查常顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則?;颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕微右上腹隱痛、餐后飽脹感。對(duì)于穩(wěn)定的良性腺瘤,醫(yī)生可能建議定期超聲監(jiān)測(cè),無(wú)須立即手術(shù)干預(yù)。日常需避免高脂飲食、規(guī)律進(jìn)食以減輕膽囊負(fù)擔(dān)。
惡性膽囊腺瘤相對(duì)少見(jiàn),但具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特征。腫瘤直徑常超過(guò)10毫米,影像學(xué)可見(jiàn)基底寬大、血流信號(hào)豐富。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、體重下降或黃疸等警示癥狀。病理檢查若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性、核分裂象增多等特征即可確診為癌變。此類情況需限期行膽囊切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需根據(jù)病理分期決定是否輔助化療,并嚴(yán)格隨訪腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。
無(wú)論腺瘤性質(zhì)如何,發(fā)現(xiàn)膽囊占位后均應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查評(píng)估特征。40歲以上、合并膽囊結(jié)石或瓷化膽囊的患者需提高警惕。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,若出現(xiàn)大小增長(zhǎng)、形態(tài)改變等危險(xiǎn)信號(hào)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。日常生活中需戒煙限酒,控制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入,適度運(yùn)動(dòng)維持正常體重。
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