房顫有自愈的可能,但概率較低,多見于陣發(fā)性房顫或由可逆性誘因引起的情況。持續(xù)性或永久性房顫通常無法自愈,需醫(yī)療干預(yù)。
陣發(fā)性房顫可能因情緒緊張、飲酒、咖啡因攝入或電解質(zhì)紊亂等短暫誘因發(fā)作,誘因消除后心律可能自行恢復(fù)。部分患者甲狀腺功能亢進(jìn)控制后,繼發(fā)性房顫也可消失。年輕患者心臟結(jié)構(gòu)正常時(shí),偶發(fā)房顫自愈概率相對較高。但多數(shù)房顫與年齡增長、高血壓、冠心病、心力衰竭等器質(zhì)性病變相關(guān),這些基礎(chǔ)疾病持續(xù)存在時(shí),房顫會反復(fù)發(fā)作或轉(zhuǎn)為持續(xù)狀態(tài)。
慢性房顫患者心房已出現(xiàn)電重構(gòu)和結(jié)構(gòu)重構(gòu),心肌纖維化會阻礙正常心律恢復(fù)。合并二尖瓣狹窄、心肌病等器質(zhì)性心臟病時(shí),自愈可能性極低。房顫持續(xù)超過48小時(shí)可能形成心房血栓,此時(shí)即使心律暫時(shí)恢復(fù),仍需抗凝治療預(yù)防卒中。長期未治療的房顫可能導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病,進(jìn)一步降低自愈機(jī)會。
建議房顫患者及時(shí)就醫(yī)評估,通過心電圖、心臟超聲等檢查明確類型和病因。陣發(fā)性房顫可嘗試藥物復(fù)律,持續(xù)性房顫可能需要電復(fù)律或?qū)Ч芟凇K谢颊呔杩刂蒲獕?、血糖等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測心律。即使心律暫時(shí)恢復(fù),也應(yīng)定期隨訪,警惕復(fù)發(fā)。
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