敗血癥可通過抗感染治療、液體復蘇、血管活性藥物、器官功能支持、免疫調節(jié)等方式治療。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫功能低下等原因引起。
敗血癥患者需根據病原體類型選擇敏感抗生素。細菌性敗血癥可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。真菌性敗血癥可選用注射用伏立康唑、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物??垢腥局委熜柙谘囵B(yǎng)結果指導下調整用藥方案,療程通常持續(xù)7-14天。
早期液體復蘇是改善敗血癥預后的關鍵措施。通過靜脈輸注生理鹽水、乳酸林格液等晶體液維持有效循環(huán)血量。液體復蘇目標為6小時內達到中心靜脈壓8-12mmHg,平均動脈壓≥65mmHg,尿量≥0.5ml/kg/h。過量補液可能導致肺水腫,需密切監(jiān)測生命體征。
對于液體復蘇后仍存在低血壓的敗血癥休克患者,需使用鹽酸去甲腎上腺素注射液、重酒石酸間羥胺注射液等血管活性藥物維持血壓。藥物劑量需根據血壓變化動態(tài)調整,目標為維持平均動脈壓在65mmHg以上。使用過程中需監(jiān)測心率、心律變化。
敗血癥常導致多器官功能障礙,需針對性給予器官支持治療。呼吸衰竭患者可給予無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。急性腎損傷患者可能需要進行連續(xù)性腎臟替代治療。肝功能異常者需加強保肝治療,必要時進行人工肝支持。
嚴重敗血癥可考慮使用注射用烏司他丁、注射用胸腺肽等免疫調節(jié)藥物。糖皮質激素適用于經充分液體復蘇和血管活性藥物治療仍存在休克的敗血癥患者。免疫球蛋白輸注可用于免疫功能低下患者的輔助治療。免疫調節(jié)治療需嚴格掌握適應證。
敗血癥患者應臥床休息,保持環(huán)境清潔,避免交叉感染。飲食以高蛋白、高維生素、易消化食物為主,適量補充水分?;謴推诳蛇M行適度康復訓練,但需避免過度勞累。定期復查血常規(guī)、炎癥指標等,監(jiān)測病情變化。出現發(fā)熱、意識改變等癥狀需及時就醫(yī)。
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