腕舟骨骨折是指腕部舟狀骨因外力作用發(fā)生的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷,屬于腕部常見(jiàn)骨折類型之一。腕舟骨骨折主要由跌倒時(shí)手掌撐地、運(yùn)動(dòng)撞擊或交通事故等直接暴力導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為腕部橈側(cè)疼痛、腫脹及握力下降,可能伴有腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。診斷需結(jié)合X線、CT或MRI檢查,治療方式根據(jù)骨折穩(wěn)定性選擇石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定。
腕舟骨是近排腕骨中最易受傷的骨骼,其特殊血供結(jié)構(gòu)使骨折后易發(fā)生延遲愈合或不愈合。骨折線多位于舟骨腰部,此處血供較差,若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為缺血性壞死。早期癥狀可能較輕微,僅表現(xiàn)為腕部隱痛或活動(dòng)時(shí)不適,易被誤診為扭傷。隨著病情進(jìn)展,疼痛會(huì)向鼻煙窩區(qū)域放射,拇指背伸時(shí)加重。部分患者可能出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)僵硬或握拳無(wú)力。
對(duì)于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折,通常采用前臂石膏固定8-12周,固定范圍需包含拇指掌指關(guān)節(jié)。移位明顯的骨折或伴有韌帶損傷時(shí),需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用空心螺釘或克氏針固定。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況,康復(fù)期應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重。若發(fā)生骨不連或壞死,可能需植骨手術(shù)或部分舟骨切除。吸煙、糖尿病等因素會(huì)顯著影響愈合,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
腕舟骨骨折后應(yīng)保持石膏干燥清潔,觀察手指末梢血運(yùn)。拆除固定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、橈尺偏訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。日常避免腕部過(guò)度負(fù)重,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具預(yù)防二次損傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,適度增加奶制品、深海魚(yú)類攝入。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙,須及時(shí)復(fù)診排除并發(fā)癥。
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