腕舟骨骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腕舟骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、暴力撞擊、高處墜落等原因引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過專業(yè)手法將骨折端對齊,恢復(fù)骨骼正常解剖位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認復(fù)位效果。復(fù)位過程中可能伴隨短暫疼痛,但通常無須使用麻醉。復(fù)位成功后需立即進行石膏固定以防止二次移位。
采用前臂石膏托或管型石膏固定6-12周。固定范圍需包含拇指掌指關(guān)節(jié)至前臂中段,保持腕關(guān)節(jié)輕度背伸和橈偏位。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合情況。固定期間需保持石膏干燥清潔,避免負重活動。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需逐步進行功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨折愈合,或口服接骨七厘片改善局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,腫脹嚴重者可配合邁之靈片消除水腫。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。合并骨質(zhì)疏松患者需同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。
適用于移位明顯或不穩(wěn)定性骨折。常用術(shù)式包括經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,允許早期功能鍛煉。術(shù)后需定期換藥并預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片防止感染。內(nèi)固定物通常無須取出,但若出現(xiàn)不適可于骨折愈合后手術(shù)取出。
拆除固定后開始漸進式康復(fù)。早期進行手指屈伸、握拳等被動活動,逐漸過渡到腕關(guān)節(jié)主動屈伸、旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練??膳浜铣暡ㄖ委熁蛳灟煾纳栖浗M織粘連??祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個月,訓(xùn)練強度以不引起明顯疼痛為度。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的器械訓(xùn)練有助于更快恢復(fù)腕部功能。
腕舟骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高鈣飲食,適量增加牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物的攝入。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合。固定期間可進行肩肘關(guān)節(jié)非負重活動防止肌肉萎縮。定期復(fù)查至關(guān)重要,若出現(xiàn)固定松動、持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī)。完全康復(fù)前禁止進行球類運動或提重物等高風(fēng)險活動。
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