宮頸癌前病變是指宮頸上皮細胞發(fā)生異常改變但尚未發(fā)展為癌癥的狀態(tài),多數(shù)情況下屬于輕度病變,但部分高危型病變可能發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌前病變通常與人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長期吸煙等因素有關(guān),需根據(jù)病理分級判斷嚴重程度。
宮頸癌前病變根據(jù)細胞異型程度分為低級別鱗狀上皮內(nèi)病變和高級別鱗狀上皮內(nèi)病變。低級別病變多由HPV一過性感染引起,60%以上可自行消退,僅需定期隨訪觀察。高級別病變具有較高癌變風(fēng)險,可能伴隨接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀,需通過宮頸錐切術(shù)或激光治療消除病灶。病變進展概率與HPV持續(xù)感染時間呈正相關(guān),16型、18型等高危亞型更易導(dǎo)致癌變。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)病變快速進展的情況,多見于免疫缺陷人群或未規(guī)范治療者。艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制劑者,其宮頸病變可能短期內(nèi)發(fā)展為浸潤癌。妊娠期激素變化也可能加速病變進展,但這種情況不足總病例的5%。病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管浸潤或切緣陽性時,提示存在隱匿性癌變風(fēng)險。
建議所有25歲以上女性定期進行宮頸癌篩查,包括HPV檢測和TCT檢查。發(fā)現(xiàn)癌前病變后應(yīng)避免吸煙、規(guī)律作息以提高免疫力。高級別病變治療后需每3-6個月復(fù)查,持續(xù)2年無異常后可轉(zhuǎn)為常規(guī)篩查。接種HPV疫苗能有效預(yù)防70%以上宮頸癌前病變的發(fā)生。
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