宮頸癌前病變不是癌,屬于可能發(fā)展為宮頸癌的異常細胞改變。宮頸癌前病變主要有宮頸上皮內瘤變1級、宮頸上皮內瘤變2級、宮頸上皮內瘤變3級等類型,需通過病理檢查確診。
宮頸上皮內瘤變1級屬于低級別病變,多數與高危型人乳頭瘤病毒感染有關?;颊呖赡軣o明顯癥狀,部分表現為接觸性出血或異常陰道分泌物??赏ㄟ^陰道鏡檢查明確范圍,通常建議隨訪觀察或局部物理治療,如激光消融術。日常需避免吸煙并增強免疫力。
宮頸上皮內瘤變2級屬于中級別病變,細胞異型性更明顯??赡芘c持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫抑制等因素相關,常見癥狀包括同房后出血、月經間期出血等。需行宮頸錐切術治療,術后定期復查人乳頭瘤病毒及細胞學檢查。術后3個月內禁止性生活及盆浴。
宮頸上皮內瘤變3級為高級別病變,與宮頸浸潤癌關系密切。患者可能出現陰道排液增多、不規(guī)則出血等癥狀。需根據年齡和生育需求選擇宮頸錐切術或全子宮切除術,術后病理確診是否進展為癌。治療后每3個月復查1次,連續(xù)2年無異常后可延長隨訪間隔。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因,病毒整合宿主基因導致抑癌基因失活。可通過接種人乳頭瘤病毒疫苗預防感染,已感染者需監(jiān)測病毒載量。避免多個性伴侶及無保護性行為,感染者配偶應同步檢查。
長期口服避孕藥超過5年、吸煙、免疫缺陷等可能促進病變進展。建議控制避孕藥使用時長,戒煙并治療基礎免疫疾病。30歲以上女性應定期聯合篩查人乳頭瘤病毒和宮頸細胞學,發(fā)現異常及時陰道鏡活檢。
確診宮頸癌前病變后應規(guī)范治療并嚴格隨訪,多數患者可阻斷癌變進程。保持外陰清潔干燥,選擇純棉內褲并每日更換。適當補充硒元素和維生素E可能有助于宮頸修復,但須在醫(yī)生指導下使用。治療后6個月內避免游泳、溫泉等可能引起感染的活動,出現異常出血或排液需立即復診。
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